微小血管吻合技术课件.pptVIP

如果不是垂直管壁进出针，而是外膜宽、内膜窄地斜形进出针，缝线结扎时，管壁容易内翻。假设外膜窄、内膜宽斜形进出针，缝线结扎时易将内膜撕裂。缝合时正确地进针及出针，能使缝线垂直于管壁。牵引缝线的两端使两端成90度～120度夹角，轻柔地打结，两管壁断端即可对合整齐，内膜可有轻度外翻。以端端吻合血管缝合8针为例，说明缝合顺序。圆圈为血管横断面。管壁内数字代表钟表的时间，管壁外数字表示缝合顺序。在12点位缝合第一针。在6点处缝合第二针。两针的线均留长，线端夹上线坠，以保持吻合管口有一定张力，便于以后的缝合。在3点位缝第三针，继而牵拉第一针和第三针长线缝第四针，再牵拉第三针和第二针长线缝第五针。将血管翻转180度，用肝素生理盐水冲洗管腔。用前述方法缝合第六、七、八针。缝合完毕，剪除缝线，放松血管夹，观察通血情况及吻合口有无漏血。小的漏血以湿棉片轻轻压止血。侧裂口对端缝合法把套入血管断端纵形切开，长度等于被套入血管直径1～1.5倍。第一针穿过被套血管端边缘全层，再穿过套和血管被剪开的锐角处全层。第二、三针与第一针相隔120度位按套叠缝合法各缝一针。一、微小血管结构：

?一般结构：

内膜：内皮，内皮下层

中膜：平滑肌，弹性组织

外膜：结缔组织

．动脉：

内膜：内皮由内皮细胞、内弹性膜组成，内皮下层较薄，内含有少量胶原纤维，少许平滑肌细胞