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现场检查笔录(广东省行政执法流程与执法文书范本2020年版)
现场检查笔录(广东省行政执法流程与执法文书范本2020年版)
检查时间:年月日时分至年月日时分
检查地点:
检查内容:
一、检查对象基本情况
FORMCHECKBOX法人FORMCHECKBOX自然人FORMCHECKBOX个体工商户FORMCHECKBOX非法人组织
FORMCHECKBOX单位名称:
统一社会信用代码:
单位住所(经营场所):
邮编:单位联系电话:
法定代表人(负责人)姓名:
职务:联系电话:
现场负责人姓名:联系电话:
证件类型及号码:工作岗位:
在场工作人员姓名:联系电话:
证件类型及号码:工作岗位:
FORMCHECKBOX姓名:
证件类型及号码:
住址:
邮编:联系电话:
工作单位:
个体工商户字号名称:
统一社会信用代码:
经营者姓名:证件类型及号码:
住址:
邮编:联系电话:
组成形式:
经营场所:
FORMCHECKBOX组织名称:
统一社会信用代码:
单位住所(经营场所):
邮编:单位联系电话:
法定代表人(负责人)姓名:
职务:联系电话:
现场负责人姓名:联系电话:
证件类型及号码:工作岗位:
在场工作人员姓名:联系电话:
证件类型及号码:工作岗位:
二、告知事项
问:你好!我们是的执法人员、,执法证号分别是、,这是我们的执法证件(出示执法证件),请你确认。请配合我单位开展检查,并如实回答有关问题。如果你认为我们与本案有利害关系从而影响到本案的公正办理,可以申请我们回避,你是否申请回避?
答:FORMCHECKBOX不申请回避。
FORMCHECKBOX申请执法人员姓名回避。理由:。
三、检查有关情况
被检查人(现场负责人)应逐页签字确认。
以下是笔录尾页。
被检查人(现场负责人)阅核后签注“笔录上述内容,记录属实。”
(签注:笔录上述内容,记录属实。)
被检查人(现场负责人):签名或盖章、日期(拒绝签字的,注明拒签事由)
在场人:签名或盖章、日期见证人(可选):签名或盖章、日期
检查人:签名、日期签名、日期记录人:签名、日期
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