XX医疗机构特需医疗服务项目价格公示表 .docxVIP

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XX医疗机构特需医疗服务项目价格公示表医疗机构名称(公章):

开展的特需服务项目数量合计：

特需服务项目数量占符合开展的医疗服务价格项目数量比例：%金额单位：元

序号

财务

分类

编码

目称

项名

项目内涵

计价

单位

项目总价格

技术劳

务服务

价格

一次性耗材价格

备注

国家医保医用耗材编码

一次性耗材名称

生产企业名称

价格

注：1.“项目内涵”应包括现行医疗服务价格项目中的内涵、除外内容和说明内容，以及拓展的特需服务内容；

2.项目实行打包收费(即一口价),项目总价格的价格构成包括技术劳务服务和一次性耗材；其中，技术劳务服务价格包含医护人员劳务服务费用、分摊费用和基本物耗等；“一次性耗材价格”是指诊疗过程中患者需要使用的主要一次性耗材，列明生产企业厂牌和价格，价格可以为价格区间，不包括基本物耗。同一特需服务项目医疗机构可根据不同技术或耗材制定不同档

次的一口价，供患者选择。