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医院医疗质量管理半年工作总结篇汇编

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医疗质量管理半年工作总结（一）

2023年我院坚持以“病人为中心”的服务理念，深入贯彻“三好一满

意”服务的工作目标，着力改善医院服务态度，优化服务环境,规范服务行

为，改进医德医风，以提高医疗质量，合理收费，降低医疗费用为落脚点，

努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平。现将

2023年上半年的医疗质量管理工作总结如下:

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量。

1、认真按照“核心制度”内容，促进各项制度的落实。

根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身

建设等方面不断深入管理。今年继续加大十六项核心制度的执行和落实力

度。各科室严格落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患

者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度：一是要求

各级医师对住院病人要做到“三查”：即值班医生接班后对危重病人和特

殊病人重点查，晚上对病区病人普遍查，交班前对危重和有特殊处置的重

点查；二是加强围手术期质量控制，要求各级医师对手术病人管理要做到

“五个不”：不带问题进手术室，不带疑点做手术，没有把握不盲目做，

没有参加术前讨论者不得擅自做和术前准备不充分不仓促做。三是狠抓风

险科室、风险项目的监管：对急诊科、重症监护室、妇产科、手术麻醉科

等风险大的科室坚持勤检查、现场讲评，发现缺陷，及时解决，防微杜渐。

充分保障了患者的医疗安全。四是坚持护理部查房，督促检查护理人员在

岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正

处理。坚持每月召开护士长例会，对工作中的不足作出针对性、实效性改

进措施，以确保护理质量及护理安全。

2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。

今年严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，不定

期到科室抽查环节病历，每月不定期到病案室抽查终末病历。在环节病历

方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、

病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病

例的抽查中，医务科重点强调病历书写的高质量和完整性，包括大中型手

术的术前讨论、为重症患者讨论的书写质量，依法执业，医嘱执行记录等。

通过严抓病历质量，将各项规章制度落实到工作中的每个环节，并联合质

控委员会逐步建立全院、科、组三级质控网络，保障医疗质量和医疗安全。

二、强化药事管理，保证患者用药安全。

认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，以此提高我院抗菌药物临

床应用能力和管理水平。

1深入贯彻《抗菌药物临床应用管理办法》，加强医院临床用药管理。

对医务人员进行《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的培

训学习，严格执行特殊药品管理制度和药品不良反应监测报告制度，及时

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报告和处置药品不良反应。年我院共上报药品不良反应例，做到因

病施治、合理检查、合理用药、规范收费，杜绝滥用药、滥检查现象的发

生。

2.加强对普通外科I类（清洁）切口手术围手术期预防用抗菌药物

及合理使用。

3.根据《处方管理办法》，加强处方管理，提高处方书写质量，促进

临床合理用药，医务科组织相关人员对处方书写情况进行定期检查。近期

处方合格率有明显提高，临床诊断明确，书写工整规范。

4.严格按照省卫生厅要求，药品全部进行网上集中招标采购，通过讲

课提高医师对抗生素的应用水平，并使用三级管理，同时不定期查病历，

督察有无不合理应用，并开展处方点评，规范抗生素的应用。

三、加强医院感染管理工作。

成立医院感染管理领导小组，专人负责，责任到人，严格执行各项操

作规程，保障医疗安全。定期进行医院感染检查，并进行汇总、分析，组

织全院医务人员认真学习《医院感染管理办法》和相关技术规范培训工作，

加强医疗废物管理工作，加强医院重点部门的医院感染控制工作，有效预

防和控制医院感染，保证患者医疗安全。

四、医疗器械管理

根据《医疗器械监督管理条例》、《卫生部关于进一