肺血栓栓塞症(符).pptVIP

急性肺血栓栓塞症

;概念;引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成〔DVT〕。DVT与PTE实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症〔VTE〕。

肺梗死〔pulmonaryinfaretion，PI〕：肺动脉发生栓塞后，假设其支配区的肺组织因血流中断或受阻而发生坏死，称为肺梗死。;PTE常为DVT的并发症，DVT是PTE发生的主要标识，二者是同一疾病〔VTE〕的不同阶段。

严重的PE持续数小时后可开展为PI。;概念;西方国家总人群DVT和PTE年发生率为1‰和0.5‰。[1];危险因素;;病理和病理生理;1.血栓来源：

下腔静脉

上腔静脉

右心腔;病理和病理生理;栓子脱落;病理;病理;病理;肺梗死;出血、坏死

累及胸膜

可吸收，常不留瘢痕;呼吸功能改变

血液动力学改变

神经体液介质变化;呼吸功能改变;血液动力学改变;临床表现;⑴呼吸困难及气促〔80％～90％〕

⑵胸痛：包括胸膜炎性胸痛〔40％－70％〕或心绞痛样疼痛〔4％～12％〕

⑶晕厥〔11％～20％〕

⑷烦躁不安、惊恐甚至濒死感〔55％〕

⑸咯血〔11％～30％〕

⑹咳嗽〔20％～37％〕

⑺心悸〔10%～18％〕;体征;下肢DVT的病症和体征;临床表现

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初步检查

确诊检查;;;;血气分析

出现氧分压下降，低碳酸血症。

血气完全正常也不能排除肺栓塞。;胸部X线平片

局部肺血管纹理变