最新支气管镜的护理配合幻灯片课件_2.pptxVIP

支气管镜的护理配合;简介;适应症：;禁忌症：;术前准备：;1、物品准备（1）;物品准备（2）;2、药品准备：;各药品的配置：;操作台物品的放置：;3、患者评估：（1）;3、患者评估：（2）;4、患者准备：（1）;4、患者准备：（2）;2、术中配合：;①观察患者一般情况：;②缓解患者的紧张情绪：;③操作要点：（1）;③操作要点：（2）;④留取标本：;④留取标本：;病理学标本：肺组织病理组织学活检、涂片;病理学标本：肺组织病理组织学活检、涂片;术中注意事项：;5、活检钳须伸出内镜工作通道后见到关节面才可张开；

6、挑取标本时，须在操作台的范围内进行。;3、术后护理：;术后观察：;宣教：;内镜的清洗、消毒程序;内镜的清洗、消毒程序;内镜的清洗、消毒程序;内镜的清洗、消毒程序;内镜的清洗、消毒程序;内镜的清洗、消毒程序;内镜的清洗、消毒程序;内镜的清洗、消毒程序;内镜的清洗、消毒程序;内镜的清洗、消毒程序;内镜的清洗、消毒程序;（九）储存

1、消毒的内镜应保存于专用洁净的镜柜内备用，镜体应悬挂，弯角固定钮应置于自由位。

2、灭菌内镜或附件置于无菌储存柜保存。;;第四节甲状旁腺与调节钙、磷

代谢的激素;1.甲状旁腺:分泌甲状旁腺素(PTH)；

2.甲状腺C细胞:分泌降钙素(CT)；

3.肾脏分泌或皮肤中7-脱氢胆固醇

在紫外线照射下转化成VD3，再

经羟化而成1,25–(OH)2-VD3；

以上三种激素共同调控血浆中

钙、磷的水平;一、甲状旁腺激素

(ParathyroidHormone,PTH)

(一)PTH:甲状旁腺主细胞分泌的肽,

其泌呈日节律性波动。

分泌:晨6时最高,午后4时最低;

正常血浆浓度10～50ng/L;

PTH在肝灭活,经肾排出;

;(二)PTH的生物学作用(升血钙,降血磷)

1.促进肾远曲小管重吸收钙→血钙↑

抑制近球小管重吸收磷→血磷↓

2.促进骨钙入血:

快速效应:几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透

性↑,骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙↑

延缓效应:几日、几周，因破骨细胞

活动↑,骨溶解→血钙、磷↑

3.PTH激活肾1α–羟化酶

25-OH–VD3??1,25-(OH)2-VD3(活性)

促进小肠对钙,磷吸收;(三)PTH分泌的调节

1.血钙水平对PTH分泌调节

血钙↓PTH分泌↑,长时间腺体增生;

血钙↑PTH分泌↓,长时间腺体萎缩;

2.其他因素：

血磷↑,儿茶酚胺,PGE2PTH↑

血镁↓,PGF2αPTH↓;二、降钙素(Calcitonin,CT)

甲状腺C细胞分泌,含有两个硫键的

32肽；血清正常浓度10～20ng/L

(一)CT的生物学作用(降血钙,血磷)

1.对骨的作用:

抑制破骨细胞活动骨溶解↓骨钙、

磷释放↓血钙、磷↓

2.对肾的作用:

抑制肾小管对钙、磷、Na+、Cl－重吸收,

尿中排出钙、磷↑血钙、磷↓;(二)CT分泌的调节

血钙↑CT分泌↑(效应快)

血钙↓PTH分泌↑(时间长)

CT与PTH共同作用维持血钙稳态

三、1,25–二羟VD3

VD3来源:皮肤中7-脱氢胆固醇经紫

外线照射转化而来,动物食品中获得。

1,25-(OH)2-VD3活性强，

血浆含量:100pmol/L;(一)生理作用(升血钙,血磷)

1.促进小肠粘膜对钙、磷的吸收导致血

钙、磷↑

2.调节骨钙的沉积和释放

破骨细胞(+)增强骨溶解,骨钙释放