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54.烧伤科如何处理一度深度烧伤汇报人：XX2024-01-17

CATALOGUE目录烧伤概述与分类急救处理与评估创面处理与药物治疗营养支持与心理干预并发症预防与处理康复期管理与随访

01烧伤概述与分类

烧伤是指由热力、化学物质、电流、辐射等引起的皮肤或黏膜组织损害，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼甚至内脏。烧伤定义烧伤的原因多种多样，常见的包括火焰、热液、热蒸汽、热金属等高温物体，强酸、强碱等化学物质，电流以及紫外线、X射线等辐射。烧伤原因烧伤定义及原因

烧伤程度根据烧伤的严重程度，可分为轻度烧伤、中度烧伤和重度烧伤。轻度烧伤仅伤及表皮浅层，中度烧伤伤及表皮全层和真皮浅层，重度烧伤则伤及皮肤全层甚至更深。烧伤分类根据烧伤的原因和病理生理特点，可将烧伤分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等类型。烧伤程度与分类

一度深度烧伤特点损伤深度一度深度烧伤伤及表皮全层和真皮浅层，但未累及真皮深层。症状表现一度深度烧伤的创面呈现红斑状，伴有轻度水肿和疼痛。由于神经末梢受到刺激，患者会感到明显的灼痛。愈合时间在无感染的情况下，一度深度烧伤通常在1-2周内愈合，愈合后不留疤痕，但可能会有色素沉着。

02急救处理与评估

立即将患者从火源或热源中移开，避免进一步烧伤。迅速脱离火源冷却烧伤部位去除衣物和饰品用冷水冲洗或浸泡烧伤部位，降低皮肤温度，减轻烧伤深度。轻轻去除烧伤部位的衣物和饰品，避免对皮肤造成进一步损伤。030201现场急救措施

如布洛芬等，可缓解疼痛和消炎。口服止痛药如外用抗生素、烧伤膏等，可减轻疼痛和预防感染。局部用药用冷毛巾或冰袋冷敷烧伤部位，可减轻疼痛和肿胀。冷敷疼痛缓解方法

观察生命体征密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化。记录病情变化详细记录患者的病情变化，包括疼痛程度、创面渗出情况等，为后续治疗提供依据。评估烧伤面积和深度根据烧伤面积和深度判断病情严重程度。病情评估与记录

03创面处理与药物治疗

用无菌生理盐水或1:1000苯扎溴铵溶液轻轻清洗创面，去除表面的污垢和异物。清洁创面用碘伏、酒精等消毒剂对创面周围皮肤进行消毒，注意消毒剂不要流入眼睛、口、鼻等部位。消毒操作创面清洁与消毒操作

如磺胺嘧啶银乳膏、百多邦等，可预防和治疗创面感染。外用抗生素如凡士林、甘油等，可保持创面湿润，促进愈合。创面保湿剂如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等，可促进创面愈合。生长因子类药物外用药物选择及应用

使用指征当创面出现感染症状，如红肿、疼痛、脓性分泌物等时，应及时使用抗生素。注意事项在使用抗生素前，应先进行细菌培养和药敏试验，选择敏感的抗生素进行治疗；同时要注意抗生素的使用剂量和时间，避免滥用和长期使用导致耐药性增加。抗生素使用指征及注意事项

04营养支持与心理干预

营养需求计算根据患者的烧伤面积、体重、年龄等因素，精确计算每日所需的热量、蛋白质、脂肪等营养素。营养状况评估通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况，为后续的营养支持提供依据。营养补充途径通过肠内营养（如口服或鼻饲）和肠外营养（如静脉输液）相结合的方式，为患者提供全面、均衡的营养支持。营养需求评估及补充策略

采用认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等多种心理干预措施，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高心理适应能力。通过心理测评量表、患者自我报告等方式，定期评估心理干预的效果，及时调整干预措施，确保患者心理健康。心理干预措施和效果评价效果评价心理干预措施

家属沟通技巧和心理支持家属沟通技巧向家属提供沟通技巧培训，指导家属如何与患者进行有效沟通，减轻患者的孤独感和无助感。家属心理支持关注家属的心理健康状况，为家属提供心理咨询服务，帮助家属缓解焦虑和压力，共同为患者提供心理支持。

05并发症预防与处理

123在处理烧伤创面时，必须严格遵守无菌操作原则，包括戴无菌手套、使用无菌敷料等，以减少外源性感染的风险。严格无菌操作定期清洗创面，去除坏死组织和分泌物，保持创面清洁。同时，使用适当的消毒剂对创面进行消毒，以杀灭潜在的病原菌。创面清洁与消毒根据烧伤患者的具体情况，合理选用抗生素进行预防性或治疗性应用，以降低感染的发生率。抗生素应用感染防控策略实施

03纠正酸碱平衡紊乱根据患者的血气分析结果，及时纠正酸碱平衡紊乱，保持内环境的稳定。01密切观察生命体征定期监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现休克的迹象。02补充血容量一旦患者出现休克症状，应立即采取措施补充血容量，如输注晶体液、胶体液或血液制品等，以维持正常的血液循环。休克早期识别和救治原则

积极治疗原发病01针对烧伤患者的原发病进行积极治疗，如控制感染、促进创面愈合等，以降低MODS的发生风险。器官功能监测02定期监测患者的各器官功能指标，如心、肺、肝、肾等，及时发现并处理潜在的器官