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30烧伤科如何处理烧伤脱皮

汇报人：XX

2024-01-17

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目录

烧伤脱皮基本概念与分类

急性期处理措施

药物治疗方案选择及应用

手术治疗策略及技巧探讨

康复治疗与心理支持体系建设

总结回顾与展望未来发展趋势

01

烧伤脱皮基本概念与分类

烧伤脱皮定义

烧伤脱皮是指皮肤受到高温、化学物质或电流等损伤后，表皮层与真皮层分离，导致皮肤外层脱落的现象。

烧伤脱皮原因

烧伤脱皮主要由热力、化学物质、电流或辐射等引起。热力烧伤如火焰、热液等；化学物质如强酸、强碱等；电流烧伤即电击伤；辐射烧伤包括紫外线、X射线等。

烧伤脱皮程度

根据烧伤的深度，可分为一度、二度和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮浅层，二度烧伤伤及表皮的生发层和真皮乳头层，三度烧伤则全层皮肤受损。

烧伤脱皮分类

根据烧伤的原因和临床表现，可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等。

烧伤脱皮的临床表现包括创面疼痛、红肿、水疱、渗液、感染等。严重烧伤可能导致休克、脓毒症等并发症。

临床表现

诊断烧伤脱皮主要依据病史、临床表现和实验室检查。病史包括受伤原因、时间、部位等；临床表现如创面情况、疼痛程度等；实验室检查如血常规、尿常规等，以评估烧伤程度和并发症情况。

诊断依据

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急性期处理措施

立即去除致伤原因，如火焰、热液等，脱离现场。

迅速脱离致伤源

急救处理

转运原则

用冷水冲洗或浸泡伤处，降低皮肤温度，减轻烧伤深度和疼痛。

保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，补充血容量，维持生命体征稳定，及时转运至医院。

03

02

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用无菌纱布或棉球轻轻擦去创面上的异物和污垢，避免使用酒精等刺激性液体。

清洁创面

采用碘伏、洗必泰等消毒液对创面进行消毒，注意消毒液浓度和作用时间，避免对创面造成进一步损伤。

消毒方法

根据疼痛程度，可选用非甾体类抗炎药、阿片类药物等进行镇痛治疗。

药物镇痛

用冷毛巾或冰袋对烧伤部位进行冷敷，可减轻疼痛和水肿。

局部冷敷

对患者进行心理疏导和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪，有助于缓解疼痛。

心理干预

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药物治疗方案选择及应用

如磺胺嘧啶银、百多邦等，用于预防和治疗烧伤部位感染，促进创面愈合。

局部外用抗生素

如凡士林、甘油等，可保持创面湿润，促进皮肤再生和修复。

创面保湿剂

如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等，可促进烧伤部位皮肤细胞的增殖和分化，加速创面愈合。

生长因子类药物

抗过敏药

如扑尔敏、苯海拉明等，可用于减轻烧伤部位红肿、瘙痒等过敏症状。需根据病情和医生建议选用。

镇痛药

如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解烧伤引起的疼痛和不适感。需注意药物副作用和禁忌症。

营养支持药物

如维生素C、锌等，可促进烧伤部位皮肤细胞的再生和修复，提高机体免疫力。需在医生指导下使用。

对于中重度烧伤患者，在创面处理的同时应给予抗生素治疗，以预防和治疗感染。轻度烧伤患者一般不需要使用抗生素。

使用时机

抗生素的剂量应根据患者的年龄、体重、病情严重程度以及病原菌的种类进行调整。在使用过程中，应根据病原菌培养和药敏试验结果及时调整抗生素种类和剂量，以确保治疗效果并减少副作用的发生。同时，要注意抗生素的合理使用，避免滥用和不必要的使用。

剂量调整

04

手术治疗策略及技巧探讨

中重度烧伤，伴有广泛脱皮、深度创面或功能障碍；创面感染难以控制；烧伤后瘢痕挛缩影响功能等。

严重心、肺、肝、肾功能不全；全身情况不稳定，如休克未纠正；凝血功能障碍；创面局部存在活动性感染等。

禁忌症

适应症

清创术

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彻底清除坏死组织，减少感染机会。对深度烧伤创面，应及早进行切痂或削痂手术。

植皮术

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根据创面大小和部位选择合适的植皮方法，如游离皮片移植、网状皮移植等。对于功能部位的创面，应采用全厚皮或中厚皮移植，以减少瘢痕增生和功能障碍。

创面修复

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对于大面积烧伤患者，可采用异体皮、异种皮等暂时覆盖创面，为自体皮移植创造条件。同时，应积极处理创面感染、营养不良等并发症。

术后护理

保持创面清洁干燥，定期更换敷料；加强营养支持，促进创面愈合；密切观察病情变化，及时处理并发症。

并发症预防

积极防治感染，合理使用抗生素；加强心、肺、肝、肾等重要器官功能的监测和保护；预防应激性溃疡、深静脉血栓等并发症的发生。同时，对于术后出现的瘢痕增生、挛缩等问题，应及时采取相应措施进行干预和治疗。

05

康复治疗与心理支持体系建设

个性化治疗方案

创面处理

功能锻炼

疼痛管理

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04

根据患者的烧伤程度、部位、年龄等因素，制定个性化的康复治疗方案。

采用合适的敷料、药物和手术等方法，对烧伤创面进行处理，促进创面愈合。

根据患者的具体情况，制定相应的功能锻炼计划，帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度。

采用药物和非药物方法，对患者的疼痛进行有效管理，提高患者的生活质量。