烧伤科中烧伤后的呼吸支持与护理.pptxVIP

71烧伤科中烧伤后的呼吸支持与护理汇报人：XX2024-01-14XXREPORTING2023WORKSUMMARY

目录CATALOGUE烧伤后呼吸系统变化与评估呼吸支持技术与应用气道管理与护理要点并发症预防与处理措施营养支持与心理干预在呼吸治疗中的作用总结：提高烧伤后呼吸支持与护理质量XX

PART01烧伤后呼吸系统变化与评估

烧伤后呼吸系统生理变化气道阻力增加烧伤后，气道黏膜充血、水肿，分泌物增多，导致气道阻力增加，影响通气功能。肺顺应性降低烧伤后，肺部炎症反应导致肺泡表面活性物质减少，肺顺应性降低，使得呼吸做功增加。通气/血流比例失调烧伤后，肺部血管通透性增加，血浆成分渗出到肺间质和肺泡，导致通气/血流比例失调，影响气体交换。

表现为咽喉疼痛、声音嘶哑、轻度咳嗽等，无呼吸困难。轻度损伤中度损伤重度损伤出现呼吸困难、呼吸急促、咳嗽加剧等症状，可伴有低氧血症。表现为严重呼吸困难、窒息、发绀等，危及生命。030201呼吸道损伤程度评估

动脉血气分析肺活量测定呼吸道阻力测定肺部影像学检查肺功能检测指标及意过检测动脉血中的氧分压、二氧化碳分压等指标，评估肺通气和换气功能。通过测量患者一次最大吸气后所能呼出的最大气量，评估肺活量大小及呼吸肌力量。通过测量呼吸道对气流的阻力大小，评估气道通畅程度及呼吸做功情况。如X线、CT等，可直观显示肺部病变情况，辅助评估呼吸道损伤程度和肺功能状况。

PART02呼吸支持技术与应用

通过呼吸机产生正压，辅助或替代患者的自主呼吸，维持气体交换和氧合，改善呼吸功能。机械通气原理严重烧伤导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭、气道损伤或阻塞等。适应症机械通气原理及适应症

通过鼻面罩或口鼻面罩等无创接口，提供持续的正压通气，增加肺泡通气量，改善气体交换。技术原理无需建立人工气道，减少并发症风险；患者舒适度相对较高。优点轻至中度烧伤患者的呼吸支持，或作为有创通气前的过渡治疗。适应症无创正压通气技术

建立稳定的人工气道，提供有效的通气支持。适用于严重烧伤伴有呼吸道损伤或阻塞的患者。气管插管与气管切开密切关注患者病情变化，及时发现并处理机械通气相关并发症，如呼吸机相关性肺炎（VAP）、气压伤等。并发症预防与处理根据患者病情和呼吸机功能，选择合适的通气模式，如容量控制通气（VCV）、压力控制通气（PCV）等。通气模式选择根据患者的生理需求和耐受性，调整潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度等呼吸参数。呼吸参数设置有创机械通气策略选择

PART03气道管理与护理要点

通过吸入温暖、湿润的蒸汽，保持呼吸道湿润，有助于痰液排出。蒸汽吸入利用雾化器将药物或生理盐水雾化成微小颗粒，通过吸入方式进入呼吸道，达到湿化、抗炎、祛痰等效果。雾化吸入对于严重烧伤患者，可通过气道内直接滴注生理盐水或湿化液，保持气道湿润。气道内滴注湿化液气道湿化方法

评估患者意识、呼吸状况、痰液量及粘稠度等，确定是否需要吸痰。操作前评估根据患者年龄、气道情况及痰液性质选择合适的吸痰管，确保吸痰效果。选择合适吸痰管严格遵守无菌操作原则，动作轻柔、迅速，避免损伤气道粘膜。规范操作吸痰过程中密切观察患者病情变化，如出现呼吸急促、心率加快等异常情况，应立即停止吸痰并报告医生。注意观察吸痰操作规范及注意事项

气管插管时机对于严重烧伤导致呼吸道梗阻、呼吸困难的患者，应及时进行气管插管以维持呼吸道通畅。同时，对于吸入性损伤患者，早期气管插管有助于减少肺部感染风险。拔管时机判断当患者呼吸功能恢复、呼吸道分泌物减少、咳嗽有力时，可考虑拔管。拔管前需充分评估患者病情及拔管指征，确保拔管安全。拔管后应密切观察患者呼吸状况，防止再次发生呼吸道梗阻。气管插管和拔管时机判断

PART04并发症预防与处理措施

定期更换敷料保持烧伤创面清洁干燥，定期更换敷料，避免细菌滋生。严格无菌操作在烧伤患者的治疗过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，减少外源性感染的风险。加强呼吸道管理定期为患者清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，降低肺部感染几率。肺部感染防控策略

加强口腔护理定期为患者进行口腔护理，减少口腔内细菌数量，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。及早撤机在患者病情允许的情况下，尽早撤离呼吸机，减少机械通气时间，降低感染风险。合理设置呼吸机参数根据患者的具体情况，合理设置呼吸机参数，避免过高的气道压力导致肺泡破裂和肺部感染。呼吸机相关性肺炎预防措施

03其他并发症处理针对不同并发症采取相应的治疗措施，如及时处理创面感染、预防应激性溃疡等。01气胸处理一旦发现患者发生气胸，应立即进行胸腔闭式引流术，排出胸腔内气体，促进肺复张。02纵隔气肿处理对于纵隔气肿患者，需保持呼吸道通畅，给予高浓度吸氧，同时密切观察病情变化，必要时行纵隔切开引流术。其他并发症如气胸、纵