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2024-01-19

烧伤的早期处理与治疗

目

录

CONTENCT

烧伤概述与分类

早期现场急救措施

院内急救与初步治疗

烧伤患者营养支持治疗

心理干预与康复辅导

总结回顾与展望未来发展

01

烧伤概述与分类

烧伤定义

常见原因

烧伤是指由热力、化学物质、电流、辐射等作用于人体，导致皮肤或黏膜等组织损伤的一种急性损伤性疾病。

火焰、高温液体、热蒸汽、热金属等热力因素，强酸、强碱等化学物质，电流以及紫外线、X射线等辐射均可导致烧伤。

根据烧伤的深度和严重程度，可分为一度、二度、三度和特重度烧伤。

烧伤程度

按病因可分为热力烧伤、化学烧伤、电烧伤和放射性烧伤等；按烧伤部位可分为体表烧伤、吸入性烧伤和复合性烧伤等。

烧伤分类

烧伤部位红肿、疼痛、水疱、焦痂形成，严重者可出现休克、呼吸困难、意识障碍等全身症状。

烧伤后易出现感染、休克、脓毒症、急性肾衰竭等并发症，严重者可危及生命。

并发症

临床表现

02

早期现场急救措施

灭火

立即使用周围可用的灭火器材或水源进行灭火，防止火势蔓延。

脱离热源

尽快离开火场或高温环境，避免继续受到热损伤。

清除异物

迅速清除口鼻腔内的异物，如灰尘、烟雾等，保持呼吸道通畅。

吸氧

给予氧气吸入，提高血氧饱和度，减轻组织缺氧。

观察生命体征

检查伤者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，判断伤情严重程度。

检查烧伤部位

观察烧伤部位的范围、深度、颜色等，评估烧伤程度。

止血

包扎

固定

对烧伤部位伴有出血的情况，应立即进行止血处理，如使用干净的纱布或绷带加压包扎。

对烧伤创面进行清洁处理后，用无菌敷料或干净的布类进行包扎，避免创面污染和进一步损伤。

如果烧伤部位伴有骨折或关节脱位等情况，需要进行相应的固定处理，以减轻疼痛并防止进一步损伤。

03

院内急救与初步治疗

80%

80%

100%

伤后48小时内，由于大量体液外渗导致低血容量性休克，需及时补充血容量。

根据烧伤面积和体重计算补液量，首选晶体液，如平衡盐溶液或生理盐水，同时补充胶体液和水分。

密切观察尿量、心率、血压等生命体征，及时调整补液速度和补液量。

烧伤休克期

液体复苏

监测指标

创面清洁

外用药物

清创术

涂抹磺胺嘧啶银乳膏等外用抗生素，预防创面感染。

对深度烧伤创面进行早期切痂或削痂，去除坏死组织，促进创面愈合。

用无菌纱布轻轻擦去表面污物，避免使用肥皂等刺激性物质。

采用视觉模拟评分法（VAS）等评估工具，定期评估患者疼痛程度。

评估疼痛程度

药物镇痛

非药物镇痛

使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物等镇痛药物，缓解患者疼痛。

采用冷敷、抬高受伤部位等非药物方法，减轻患者疼痛。

03

02

01

保持病房环境清洁，定期进行空气消毒；患者接触的物品需经过严格消毒。

消毒隔离

医护人员接触患者前后需进行手卫生，防止交叉感染。

手卫生

根据烧伤严重程度和创面情况，预防性使用抗生素，降低感染风险。

预防性使用抗生素

04

烧伤患者营养支持治疗

评估患者的烧伤面积和深度，以确定其营养需求的程度和类型。

烧伤面积和深度

了解患者的营养状况，包括体重、身高、体质指数等，以制定个性化的营养支持计划。

营养状况评估

评估患者的代谢和免疫状态，以确定其对营养的需求和利用能力。

代谢和免疫状态

高蛋白质食物

烧伤患者需要大量蛋白质来修复受损组织，应摄入鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质食物。

高热量食物

提供足够的热量有助于促进伤口愈合，患者应摄入富含脂肪和碳水化合物的食物。

维生素和矿物质

烧伤患者需要大量维生素和矿物质来维持身体正常功能，应摄入新鲜水果、蔬菜、坚果等食物。

管饲营养支持

对于无法经口进食的烧伤患者，可通过鼻胃管或鼻肠管进行管饲营养支持，以确保其获得足够的营养。

口服营养补充

对于能够正常进食的烧伤患者，可通过口服营养补充剂或高营养食物来满足其营养需求。

静脉营养支持

对于严重烧伤或存在其他并发症的患者，可能需要通过静脉输液进行营养支持治疗。

避免过度喂养

01

烧伤患者的胃肠道功能可能受损，过度喂养可能导致消化不良、腹泻等并发症。

注意营养均衡

02

在提供高蛋白质、高热量食物的同时，也要保证患者摄入足够的维生素、矿物质和膳食纤维等营养素。

避免误区

03

一些患者和家属可能认为某些食物或偏方有助于烧伤愈合，但这些并没有科学依据，甚至可能加重病情。因此，应遵循医生的建议进行科学合理的营养支持治疗。

05

心理干预与康复辅导

针对烧伤患者可能出现的急性应激反应，如恐惧、焦虑、抑郁等，及时进行心理干预，包括倾听、安慰、鼓励等支持性心理治疗。

急性应激反应处理

评估患者创伤后应激障碍（PTSD）风险，采取相应预防措施，如提供安全感、促进自我表达、帮助患者面对恐惧等。

PTSD预防与干预

针对可能出现自杀倾向的患者，进行定期