烧伤科中烧伤创面感染的检查与诊断.pptxVIP

汇报人：XX

142烧伤科中烧伤创面感染的检查与诊断

2024-01-14

目录

烧伤创面感染概述

检查方法

诊断策略

治疗原则及措施

并发症预防与处理

总结回顾与展望

01

烧伤创面感染概述

Chapter

烧伤创面感染是指烧伤后由于皮肤屏障破坏，细菌侵入创面并繁殖，引起局部或全身性感染的过程。

定义

根据感染发生的时间和临床表现，可分为早期感染、后期感染和脓毒症三个阶段。

分类

烧伤后皮肤屏障破坏，细菌易于侵入；免疫力下降；创面处理不当等。

发病原因

烧伤面积大、深度深；年龄大、营养不良；合并其他疾病如糖尿病等。

危险因素

02

检查方法

Chapter

1

2

3

检查创面颜色、分泌物、水肿、坏死组织等情况。

观察创面外观

观察周围皮肤是否有红肿、压痛、波动感等感染迹象。

检查创面周围皮肤

评估患者体温、心率、呼吸等生命体征，以及精神状态和营养状况。

检查全身情况

血液常规检查：了解白细胞计数、中性粒细胞比例等感染相关指标。

C反应蛋白（CRP）和血沉：评估体内炎症反应程度。

创面分泌物检查：通过细菌培养、药敏试验等方法，确定感染菌种及敏感抗生素。

对于深度烧伤或怀疑有骨骼受累的感染，可进行X线检查以了解骨骼情况。

X线检查

CT或MRI检查

超声检查

对于复杂创面感染或怀疑有深部组织受累的情况，可进行CT或MRI检查以提供更详细的影像信息。

对于创面水肿或积液的情况，可进行超声检查以辅助定位和诊断。

03

02

01

03

诊断策略

Chapter

详细了解烧伤原因、时间、部位、面积及深度，评估患者年龄、营养状况等基础信息。

观察创面颜色、水肿程度、有无脓性分泌物及异味，检查创面周围皮肤温度、弹性及有无红肿等感染迹象。

体格检查

病史询问

03

微生物培养

对创面分泌物进行细菌培养及药敏试验，明确感染病原菌种类及指导抗生素使用。

01

血常规检查

白细胞计数及分类可反映感染程度，红细胞和血小板计数有助于评估全身状况。

02

炎症指标

C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等炎症指标升高可提示感染存在。

对于深度烧伤或怀疑有骨骼受累的患者，X线检查可发现骨质破坏或骨髓炎等征象。

X线检查

对于复杂创面或深部组织感染，CT或MRI可提供更详细的解剖结构和病变范围信息。

CT或MRI检查

可用于评估烧伤创面水肿程度、血管通透性以及引导穿刺活检等操作。

超声检查

04

治疗原则及措施

Chapter

早期经验性抗感染治疗

在烧伤后早期，根据烧伤严重程度、创面大小和深度等因素，经验性地选择广谱抗生素进行抗感染治疗。

目标性抗感染治疗

在明确感染病原菌后，根据药敏试验结果选择敏感的抗生素进行目标性抗感染治疗。

局部抗感染治疗

通过创面清创、换药和使用外用抗生素等方式，对烧伤创面进行局部抗感染治疗。

在烧伤后48小时内进行早期清创，去除坏死组织和异物，减少感染机会。对于深度烧伤创面，可在休克期后进行延期清创。

根据烧伤创面的大小和深度，选择合适的清创方法，如切削痂、植皮等。清创过程中应注意止血、保护正常组织和器官功能。

清创时机

清创方法

营养支持

烧伤患者因创面渗出、应激反应等原因，易出现营养不良和免疫功能下降。因此，应根据患者的营养状况和需求，制定合理的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。

心理干预

烧伤患者因疼痛、毁容等原因，易出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，应关注患者的心理状况，及时进行心理评估和干预，包括心理疏导、认知行为疗法等。同时，家属的参与和支持也对患者的心理康复具有积极作用。

05

并发症预防与处理

Chapter

识别脓毒症休克

患者出现持续高热、呼吸急促、心率加快、意识障碍等典型症状，同时伴随低血压或血乳酸升高等表现，应高度怀疑脓毒症休克。

及时液体复苏

迅速建立静脉通道，给予晶体液或胶体液进行液体复苏，以恢复有效循环血量。

合理应用抗生素

根据感染病原体的种类和药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗。

器官功能支持

根据患者具体情况，给予呼吸支持、循环支持、营养支持等器官功能支持措施。

严格执行无菌操作，加强患者皮肤、口腔等部位的护理，预防感染的发生。

针对引起多器官功能障碍的原发病进行积极治疗，以减轻其对器官功能的损害。

密切观察患者病情变化，早期发现器官功能障碍的迹象，及时采取干预措施。

给予患者足够的营养支持，改善其营养状况，提高机体抵抗力。

积极治疗原发病

早期识别与干预

加强营养支持

预防感染

01

02

03

04

保持皮肤清洁干燥

定期为患者清洁皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免污垢和汗液的刺激。

使用气垫床或软垫

在患者身体下方放置气垫床或软垫，以减轻局部受压。

定时翻身与按摩

每2小时为患者翻身一次，并对受压部位进行按摩，以促进血液循环。

加强营养支持

给予患者足够的营养支持，改善其营养状况，提