血液透析标准操作规程.pptVIP

处理鼻导管吸氧对症处理即可常不需终止透析预防采用透析器复用选择生物相容性好的透析器第63页，讲稿共98页，2023年5月2日，星期三透析器反应A型透析器反应B型透析器反应发生率较低，5/10000例次3-5/100例次发生时间多于透析开始后5min内，部分迟至30min透析开始20-60min症状程度较重，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛腹泻、呼吸困难、休克、甚至死亡轻微，表现胸痛和背痛第64页，讲稿共98页，2023年5月2日，星期三透析器反应（续）A型透析器反应B型透析器反应原因环氧乙烷、透析膜材料、透析器复用、透析液受污染、肝素过敏、高敏人群及应用ACEI等原因不清，可能与补体激活有关处理立即终止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。重者予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗需要时予心肺支持治疗排除其它引起胸痛原因对症支持治疗吸氧情况好转，继续透析第65页，讲稿共98页，2023年5月2日，星期三透析器反应（续）A型透析器反应B型透析器反应预后与原因有关，重者死亡常于30-60min后缓解预防避免应用环氧乙烷消毒透析器和管路透析前充分冲洗透析器和管路停用ACEI药物换用其它类型透析器采用无肝素透析等换用合成膜透析器（生物相容