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浅谈护理文书中存在的缺陷与对策

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：浅谈护理文书中存在的缺陷与对策 1

1临床资料 2

2检查结果 2

3原因分析 2

3.4护理记录书写的基本功不扎实一部分才从卫校毕业不 2

3.5护理人员编制不足护士人员不足 3

4.1加强对护士的培训提高护士整体素质 3

4.2加强护理记录书写质量管理指定了院 3

4.3对各科护士长及负责护理文件书写质量的质控护士进 3

4.4改革护理记录的内容和形式减少护士记录的重复性 4

5.小结 4

文2：护理管理中存在的缺陷及对策 4

1护理管理中存在的缺陷 5

2对策 6

原创性声明（模板） 8

正文

浅谈护理文书中存在的缺陷与对策

文1：浅谈护理文书中存在的缺陷与对策

护理文书是病案资料的重要组成部分，既可反映患者的病情变化与治疗情况，又为日后医疗纠纷提供直接证据[1]。护理记录应及时、客观、真实地反映对患者的护理过程和病情转归情况。在临床护理工作中，护士往往只重视解决患者的实际问题，而不重视护理文件的记录，出现错记、记录不全等现象[2]。因此，分析原因，有效采取措施显得尤为重要。

1临床资料

2013年1月至2013年10月每月随机抽取现诊病历20份共200份，以《护理文书书