脑血管意外诊疗规范.pptx

脑血管意外诊疗规范

脑血管意外

主要分为五大种情况

脑出血

蛛网膜下腔出血

脑梗塞

脑栓塞

短暂性脑缺血发作

那么我们从哪些方面讲述呢？

患者人群

发病特征

诊断手段等

一诊断

脑出血

眼底视网膜出血

内囊出血

小脑出血

桥脑出血

脑室出血

⑤发病具体情况与检查

特点

①患者人群：多发于40~60岁

多数患者患有高血压病史

②常见发病情况：常在活动中或情绪激动时发病

③发病特征：起病急，进展快，常在短时间内达到严重的程度

④发病前先兆：头晕，头痛，呕吐等

出现意识障碍，或出现抽搐，大小便失禁

意识障碍程度越深，病情愈后越差

蛛网膜下腔出血

特点

①患者人群：多见于青中年人，多数患者有先天性动脉瘤或脑血管畸形

③诊断手段

出现脑膜刺激征，并有轻偏瘫和椎体束征

）

头颅CT检查可无特殊发现，因血液混入脑脊液内可见等密度液体

常有经常性局部头疼，或头痛后晕厥史

②发病特征：常常突然发病，出现剧烈头痛·呕吐，伴有意识障碍等症状

眼底检查

脑脊液检查

脑血管检查

发现视网膜新鲜出血灶

可见血性脑脊液，其压力增高

脑血管造影

有助于发现血管畸形

脑梗塞

特点

①患者人群：多发于65岁以上的老年人，常有脑动脉硬化或短暂性脑缺血发作病史

③发病特征：缓慢，常会逐渐加重或呈阶梯状加重

②通常发病时间段：多为睡眠或休息时发病

一般睡眠时无明显不适，晨起则出现

④合并疾病：冠心病，高血压，高脂血症等

⑤诊断手段：进行头颅CT检查

可见低密度梗死区，大面积梗死伴有脑水肿和占位效应

半身无力或较偏瘫

偏瘫逐渐加重，或伴有肢体麻木，失语等症状

脑栓塞和短暂性缺血发作

脑栓塞特点

②发病特征：起病急，发病迅速，进展较快

①患者人群：常患有心脏病，心房纤颤，心肌病，心肌梗死的病史

伴有昏迷，抽搐，偏瘫，或因其他部位出现栓塞而出现的并发症状

③诊断手段：头颅CT检查

短暂性缺血发作特点

①患者人群：多发生在成年人，常伴有高血压，脑动脉硬化等病史

②发病特征：起病急，发作时间较短，常可在一天内恢复

可有失明，失语，偏瘫，眩晕，构音不清，共济失调，吞咽困难等症状

与脑血栓类似，但有时脑水肿较明显，在低密度区有高密度灶存在

脑脊液压力检查偏高或正常，有时可见红细胞

二治疗

怀疑期：卧床休息，切勿随意搬动病人，并采取适当的抢救措施

呼吸道阻塞时

立即清理呼吸道

呼吸骤停时

立即人工呼吸

治疗期：

进行头颅CT检查，明确病情

急性出血性脑血管疾病

缺血性脑血管疾病

进行配合治疗

病情恢复期：

可配合针灸，按摩等治疗方法

还看呢？看啥呢？结束了！！！

谢谢大家！