医院输血相容性管理制度.docx

医院输血相容性管理制度

输血相容性检测管理制度

1、实验要求血清和血浆都可以用于交叉实验和抗体检测，最好是血清标本，标本使用限制在3天内。一般不允许使用溶血标本，对急性溶血性贫血和烧伤病人的溶血标本，在实验前后必须做溶血程度的比较。标本和输血申请单上的所有资料必须填写清楚并完全符合，否则应重抽标本。对所有用过的献血员和受血者标本必须在1-6℃冰箱至少保存15天，所有实验都必须保证观察和记录同时进行，且记录和资料都必须至少保存5年。

2、血型检查

要求完成病人ABO正反定型、Rh（D），献血员血型ABO正反定型（必要时做Rh血型）

3、交叉配血试验

受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。输血前血标本要能够代表患者当前的免疫学状态。如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验。因为患者接受献血者红细胞的免疫刺激，可迅速产生针对献血者红细胞的抗体，所以为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血标本非常必要。若患者反复输血，则不需要每天采集血标本。但是应该每隔三天对这些患者进行一次抗体筛选及鉴定，随时了解是否有新的不规则抗体产生。

4、要逐项核对输血申请单，受血者和献血者血标本，复查受血者和献血者ABO血型、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型，正确无误时可进行交叉配血。配血完成后要对每一袋待发血液发交叉配血试验相合性报告单。

5、全血、红细胞制品、手工分离的浓缩血小板应进行交叉配血试验。机器单采的浓缩血小板应ABO血型同型输注。输注新鲜冰冻血浆、普通冰冻血浆和冷沉淀应ABO血型同型或相容输注。

6、下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血者。

7、鉴定和交叉配血试验必须坚持复核制度。两人或两人以上上班时由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并将结果先填写在《血型、交叉配血登记表（本）》上，然后填写《血型鉴定报告单》和《交叉配血报告单》。最好在报告单上盖上“已复核”印章，签上全名方可发出报告。

8、血时要逐项对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查除外），正确无误时可进行交叉配血。

9、申请输血者，受血者必须在输血前做有关检查，内容包括血型、血红蛋白、血小板计数、血细胞比容、ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒，检验结果录入病历保存。急诊输血患者可在输血之前留取血标本，在输血申请单上注明留取血标本的时间及“结果待报”字样，待结果出来之后将报告单入病历。

输血相容性检测的室内质控程序

实施质量控制的目的：

质控试剂盒和非商业化试剂检测结果的精密性。

监控试剂的批间变异。

证明检测结果可靠。

及时发现实验室常见误差，采取纠正和补救措施。

采用标准化的程序和优质试剂，实施良好实验室实践。

促进实施质量保证和质量管理。

向顾客提供实验室检测结果一致性的证据。

向审核方提供实验室运作的信息。

范围：

试剂质控：主要针对手工操作而言

标准血清：抗-A、抗-B、抗-D。

试剂红细胞：凡定细胞、抗筛细胞。

凝聚胺介质。

抗人球蛋白试剂。

过程质控：针对实际与反应体系整合在一起的实验所进行的质量控制，主要是使用微柱凝胶介质进行的相关试验。包括：交叉配血、不规则抗体筛查、血型鉴定等。

质控品来源：商品化质控品，第三方实验室提供或实验室自制质控品。

质控品技术要求：

由生产商或试剂商提供的试剂盒应包括银阳性对照品和抗体阴阳性对照品。严格按照试剂说明书的技术要求进行操作。

自制或第三方质控品，必须经本试验室鉴定，获得明确的抗原或特异性表达结果。

质控规则：

ABO血型鉴定：质控品设计以能够检测为原则。按照血清试剂反应标准反映强度，设置3+为最低检出标准。检测频数建议为每年工作人员开始检测工作前时。

RHD测定：质控品设计以能够检测为原则。按照血清试剂反应标准反映强度，设置2+为最低检出标准。阴性细胞同时测定为阴性。检测频数建议为每天工作人员开始检测工作前时。

抗体筛查：室内质控品按高、低值设计，低值血清设置反应强度为1+，高值在3+或以上，检测频数为每批次检测。

交叉配血方法：为特定抗体检测的有效性测定。检测频数为每天工作人员开始检测工作前时。

试验结果分析：

多为定性实验（抗体效价测定为半定量）。

结果判定不同于传统的定性实验，属于分级定性。

4℃条件保存的全血质控品没有-20℃小包装保存的质控血清稳定性好。

不适于通过cutoff值判定阴阳性结果，质控结果不成正态分布，也无法绘制准确可靠的质控图。

对于在控结果与失控结果，操作人员都应该认真填