孕产妇健康管理服务规范解读 (2).pptx

;;;辖区内常住的孕产妇

?包括：;? 孕早期健康管理

? 孕中期健康管理

? 孕晚期健康管理

? 产后访视

? 产后42天健康检查;;;;;?;? 本次妊娠情况

? 既往史

? 月经情况，预产期推算

? 生育史

? 夫妻双方家族史和遗传病史

? 不良因素暴露史

? 个人嗜好;按末次月经推算预产期 孕产期计算应按末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1-2周。

如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超来推算孕周的误差较小，为3～5天。;面色是否苍白

巩膜有无黄染

体态和步态

发育及营养状况

精神状态（饱满、萎靡）

心 理（焦虑、抑郁）;? 身高

? 体重

? 测量血压

? 心肺听诊

? 妇科检查;;? 基本检查;营养

避免致畸因素和

疾病对胚胎的不良影响;;;孕中期服务对象是妊娠13周-28周前的孕妇;? 生活方式指导

? 营养与体重管理

? 心理保健指导

? 产前筛查及产前诊断的意义和时间

? 早产认识和预防;? 询问：胎动开始时间，胎动情况。有无头晕、

头痛或视物不清、水肿、心悸、气短、有无腹痛、阴道流血、流液等异常症状。

? 观察：面色是否苍白、营养状况、精神状态、心理情况等。;一般体格检查：

?测量体重

?测量血压

?下肢有无水肿

产科检查：腹围、宫高、触诊、听胎心;妊娠周期;;识别需要做产前诊断的孕妇

? 孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质

? 有遗传病家族史

? 曾经分娩过先天性缺陷儿

? 产妇年龄超过35周岁

? 有不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况;需要转诊的高危重点孕妇

-头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳；

-阴道出血或腹痛；

-体重和宫高增长异常；

-胎儿发育异常；

-辅助检查异常等。;? 进行孕期的生活方式、心理、运动和营养指导;;;妊娠满28周的孕妇;;;;;;症状;;;?时间：乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中;;? 观察

产妇精神状态、情绪（有无淡漠、焦虑等）、面色

恶露（颜色、量、异味）

? 检查

测量体温、血压、脉搏

检查乳房和乳头有无红、肿、硬结或异常隆起

检查子宫复旧，了解子宫底高度，有无压痛

查看伤口愈合情况，有无红肿、疼痛;? 母乳喂养指导 帮助掌握母乳喂养技能，树立信心。

? 营养指导 增加鱼、禽、蛋、瘦肉和海产品的摄入，适当增饮奶类，多喝汤水，食物要多样化，不过量等。

? 心理指导 了解和解决产妇在哺育新生儿时的问题和困难。保证充足的睡眠，适度运动。

? 个人卫生指导 注意皮肤的清洁、会阴部清洁、要注意口腔卫生，经常梳头。洗澡勿用盆浴。;?;? 产褥感染：发热、会阴或下腹压疼痛、异常恶露等

? 晚期产后出血：反复或突然的阴道流血

? 子宫复旧不佳：子宫不能如期恢复

? 妊娠合并症未恢复者：如妊娠期高血压、贫血等

? 产后抑郁：情绪淡漠、焦虑，睡眠不好，饮食不好等;;?检查地点

正常产妇：到乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行产后健康检查

异常产妇：到原分娩医疗卫生机构检查;;? 体格检查

测量体温、血压、体重

乳房和乳头有无炎症

剖宫产者注意观察腹部伤口愈合情况;;? 孕产妇健康管理可以结案，进行保健指导。

? 为产妇提供心理保健、性保健与避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、产妇和婴幼儿营养等方面的指导。;? 产后健康检查未发现异常者可恢复性生活。但如果

产后检查发现恶露未净、会阴伤口有触痛、子宫偏大偏软、子宫复旧欠佳时，应暂缓性生活。

? 在恢复性生活的同时，就应采取避孕措施，避免意外妊娠。;;;;;（一）开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫

生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件。

（二）按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作，从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。;（三）加强与村（居）委会、妇联相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

（四）加强宣传，在基层医疗卫生机构公示免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。

（五）每次服务后及时记录相关信息，纳入孕产妇健康档案。;（六）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调

摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

（七）有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行2次随访。没有助产

技术服务资质的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访，并记录相关信息。;;（一）早孕建册率 =辖区内