孕产妇健康管理服务规范解读.pptx

1国家基本公共卫生服务规范孕产妇健康管理服务规范解读

规范（山东2017年版）修订主要变化：1、服务对象由“居住”改为“常住”。2、孕早期健康管理时段由“12周前”改为“13周前”。3、服务要求中，调整了“没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构”职能。4、“考核指标”改为“工作指标”

提 纲：一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、工作指标六、附件

孕产期是生命形成与发展的关键时期，孕产期保健服务的好坏在一定程度上决定着未来生命的质量。

孕产期保健工作规范（2011年）孕产妇中医健康管理技术规范（试行）（2011年《国家基本公共卫生服务技术规范》（2012）–——孕产妇健康管理技术规范国家基本公共卫生服务规范（2017版）–——孕产妇健康管理服务规范孕产妇保健工作参考指南和规范

一、服务对象辖区内常住的（居住半年以上的户籍和非户籍）孕产妇

二、服务内容

孕产妇健康管理服务由城乡基层医疗卫生机构承担居住地城乡基层医疗卫生机构孕早期健康管理孕中期健康管理孕晚期健康管理产后访视产后4422天健康检查高危孕妇筛查、转诊、追踪随访

孕早期健康管理（孕13周前）

孕早期健康管理的目的：1、全面评价孕妇和胎儿的健康状况2、筛查不宜妊娠者3、提供孕早期保健指导4、为每位孕妇建立《母子健康手册》

指导、宣传告知孕早期健康管理询问、观察察体检健康教育一般体检妇科检查建册、填写录入相关关信信息息辅助检查基本检查项项目目建议检查项项目目评估、转诊、随访

1、孕早期健康教育和指导

健康教育生活方式心理营养避免致畸因素和疾病不良影响产前筛查宣传告知告知下次随访时间及辅助检查项目嘱其下次随访时携带外院辅助检查报告单

孕早期健康教育和指导其他内容：1、母体生理变化2、胎儿生长发育3、孕期检查的意义4、孕产期保健服务内容及其国家惠民政策

2、建立《母子健康手册》孕13周前（妊娠12+6周）

户口所在地家庭住址基本情况母亲姓名年龄职业民族身份证号工作单位联系电话父亲姓名工作单位年龄职业民族出生医学证明号身份证号联系电话儿童姓名 性别 出生日期 年月日胎次身份证号户口所在地建册日期建册单位（盖章）

3、孕妇健康状况评估（询问、观察、体格检查、妇科检查、辅助检查）

询问、观察个人史家族史体态既往史孕产史精神

询问：本次妊娠情况既往史月经情况，预产期推算生育史夫妻双方家族史和遗传病史不良因素暴露史个人嗜好

预产期的推算（1）按末次月经推算预产期从末次月经第一日算起，月份加9或减3，日数加7。如孕妇对末次月经仅记得农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1-2周。（2）如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始时间、盆腔检查子宫大小来推算孕周及预产期，也可以用B超协助诊断，早孕期应用B超来推算孕周的误差较小，为3～5天。

观察：面色是否苍白巩膜有无黄染步态发育及营养状况精神状态（饱满、萎靡）心理（焦虑、抑郁）

体格检查一般体检辅助检查身高体质指数基本检查项目建议检查项目妇科检查心肺听诊外阴、阴道、宫颈、子宫、附件体格检查：

妇科检查：注意：态度、语言、轻柔检查步骤：阴部检查、阴道窥器检查、双合诊检查内容：外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况

基本检查项目（必查）血常规（免费）尿常规（免费）肝功（免费）肾功（免费）乙肝五项（免费）血型（免费）HIV抗体检测（重大公卫免费检测项目）梅毒血清学检查（重大公卫免费检测项目）实验室检查：

建议检查项目：建议检查项目（选查）血糖阴道分泌物B超

5、分类指导

对未发现异常孕妇的管理：1.生活方式2.心理3.营养4.避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响5.告知和督促孕妇进行产前筛查和产前诊断。6.预约下次检查时间

对发现异常的孕妇管理：对有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在两周内随访转诊结果，包括：妊娠剧吐、阴道出血或腹痛、妊娠合并内科疾病、神经经神疾病、传染性疾病、辅助检查结果异常者等

评估、转诊、随访：妊娠危险因素妊娠禁忌症严重并发症转诊至上级医疗保健机构转出机构两周内随访转诊结果

6、填写表单、录入系统

填写及录入母子保健手册孕产妇系统管理登记簿电子版花名册电子档案系统第1次产前检查服务记录表复印、留存、粘贴辅助检查报告单

附件1姓名：表日期年月妇年龄丈夫姓名孕 次第1次产前检查服务记录表编号□□□－□□□□□日 孕 周 周丈夫年龄 丈夫电话产 次 阴道分娩 次 剖宫产 次次月经年既往史月 日 或不详1无2心脏病3肾脏疾病预产期 年 月 日4肝脏疾病5