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场地清理 报验申请表

A4

A4—3

工程名称：乡村振兴示范区斩钉截铁山半马赛道环境整治工程 编号：致： 安徽鼎信工程咨询管理有限公司 （监理单位）

我单位已完成了 片区内的场地清理 工作，现报上该工

程

报验申请表，请予以审查和验收

附件：1、栽植前场地清理检验批工程质量验收记录；

承包单位(章)

项目经理日 期

审查意见：

项目监理机构总/专业监理工程师

日 期

撒播前场地清理检验批质量验收记录

编号：

单位工程名称 乡村振兴示范区蜀山半马赛道环境整治工程

分项工程名称施工单位

播种工程

安徽卓果市政建设工程有限公司

验收部位项目经理

撒播进场杨冬琴

施工执行标准名称 《城市绿地工程施工及验收规范》CJJ/T82-99

施工质量验收规范的规定

有各种管线的区域、建（构）筑物周边的整理绿化

1

用地应完工验收合格后进行。

施工单位检查评定记录

合格

监理(建设)

单位验收记录

主 现场内的渣土、废料、杂草、树根及其有害污染物

控 2 应清除干净。

项 对清理的废弃构筑物、工程渣土、不符合栽植土理

目 3 化标准的原状土应做好测量记录、签认。

4 场地表高及清理程度符合设计院要求

一

1 填垫范围内部应有坑洼、积水

般

项

目 2 对软泥和不透水层应进行处理。

专业施工员：

合格合格合格

符合要求

符合要求施工班组长：

主控项目合格，一般项目符合规范要求

施工单位检查结果评定

项目质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

监理工程师：

年 月 日

工程名称：乡村振兴示范区蜀山半马赛道环境整治工程 编号：

致：安徽鼎信工程咨询管理有限公司

我单位已完成了撒播草籽进场工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、检验批质量验收记录表

承包单位（章）： 安徽卓果市政建设工程有限公司

项目经理：日 期：

审查意见：

项目监理机构：总/专业监理工程师：

日 期：

进场草籽检验批质量验收记录

编号：

单位工程名称 乡村振兴示范区蜀山半马赛道环境整治工程

分项工程名称施工单位

播种工程

安徽卓果市政建设工程有限公司

验收部位项目经理

撒播进场杨冬琴

施工执行标准名称 《城市绿地工程施工及验收规范》CJJ/T82-99

评定记录单位验收记录

评定记录

单位验收记录

1

种子品种符合设计要求

合格

2

种子进场合格证符合要求

合格

3

种子生产日期符合要求

合格

1

种子形态符合设计要求

符合要求

2

种子包装符合规范要求

符合要求

3

种子无受潮现象

专业施工员：

符合要求

施工班组长：

施工单位检查

监理(建设)

主控项目

一般项目

施工单位检查结果评定

主控项目合格，一般项目符合规范要求

项目质量检查员： 年 月 日

监理单位验收结论

监理工程师：

年 月 日

草籽进场清单

编号：

单位工程名称 乡村振兴示范区蜀山半马赛道环境整治工程

分项工程名称施工单位

绿化工程

安徽卓果市政建设工程有限公司

验收部位

项目经理 杨冬琴

品 种黑麦草

数 量 规 格 产 地

25766㎡ 翠绿 美国

施工单位项目质量检查员： 监理工程师：

年 月 日 年 月 日

撒播种植报验申请表

工程名称：乡村振兴示范区蜀山半马赛道环境整治工程 编号：

致：安徽鼎信工程咨询管理有限公司

我单位已完成了混播种植工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、检验批质量验收记录表

承包单位（章）： 安徽卓果市政建设工程有限公

司

项目经理：日 期：

审查意见：

项目监理机构：总/专业监理工程师：

日 期：