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慢性疼痛药物临床应用指南

CATALOGUE目录慢性疼痛概述药物治疗原则与策略常用药物介绍及使用方法药物治疗效果评估与调整特殊人群用药注意事项总结与展望

CHAPTER慢性疼痛概述01

慢性疼痛是指持续时间超过正常愈合期限的疼痛，通常持续3个月以上，严重影响患者的生活质量和身心健康。定义根据疼痛的性质和部位，慢性疼痛可分为神经性疼痛、炎性疼痛、混合性疼痛等。分类定义与分类

慢性疼痛的发病原因多种多样，包括创伤、手术、感染、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。慢性疼痛的发病机制复杂，涉及外周和中枢神经系统的敏化、炎症反应、氧化应激、神经递质异常等多个方面。发病原因及机制发病机制发病原因

临床表现慢性疼痛的临床表现各异，常见症状包括持续或间歇性的疼痛、感觉异常（如麻木、刺痛等）、肌肉紧张或痉挛、睡眠障碍、情绪障碍（如焦虑、抑郁等）。诊断慢性疼痛的诊断需综合考虑患者的病史、症状、体征以及相关检查结果。常用的诊断方法包括疼痛评估量表、影像学检查（如X线、CT、MRI等）、实验室检查（如血液检查、尿液检查等）以及神经电生理检查等。临床表现与诊断

CHAPTER药物治疗原则与策略02

通过药物治疗减轻或消除患者的疼痛感，提高患者的生活质量。缓解疼痛改善功能预防并发症帮助患者恢复或改善身体功能，提高日常活动能力。通过合理的药物治疗，预防慢性疼痛可能引起的并发症，如抑郁、焦虑等。030201药物治疗目标

全面了解患者的疼痛病史、身体状况、心理状况等，为制定个体化治疗方案提供依据。评估患者情况根据患者的具体情况，选择安全、有效的药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。选择合适药物根据患者的治疗效果和反应，及时调整用药方案，以达到最佳治疗效果。调整用药方案个体化治疗方案设计

多学科协作与综合治疗多学科团队协作组建包括疼痛科、心理科、康复科等多学科团队，共同为患者提供全面的治疗方案。心理治疗与支持针对慢性疼痛患者的心理问题，提供心理治疗和支持，帮助患者调整心态，积极面对治疗。物理治疗与康复训练结合患者的具体情况，制定个性化的物理治疗和康复训练计划，帮助患者缓解疼痛、改善功能。

CHAPTER常用药物介绍及使用方法03

药物作用机制常用药物使用方法注意事项非甾体类抗炎药（NSAIDs过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。口服为主，根据疼痛程度和个体差异调整剂量，注意遵医嘱。长期使用可能增加胃肠道出血、心血管疾病等风险，需定期评估。

阿片类药物通过作用于中枢神经系统阿片受体，发挥镇痛作用。吗啡、羟考酮、芬太尼等。口服、注射或贴剂等，需根据疼痛程度和患者情况选择合适的剂型和剂量。长期使用可能导致药物依赖、呼吸抑制等严重副作用，需严格遵医嘱。药物作用机制常用药物使用方法注意事项

药物作用机制常用药物使用方法注意事项辅助用药如抗抑郁药、抗癫痫药等通过调节神经递质或抑制异常放电等方式，辅助镇痛治疗。口服为主，根据疼痛类型和患者情况选择合适的药物和剂量。阿米替林、丙戊酸钠、卡马西平等。需关注药物副作用和相互作用，定期评估治疗效果和安全性。

CHAPTER药物治疗效果评估与调整04

123通过患者在一条直线上标记疼痛程度来评估，简单直观。视觉模拟评分法（VAS）患者选择一个0-10的数字表示疼痛程度，易于理解和使用。数字评分法（NRS）通过患者选择与疼痛程度相符的面部表情图片来评估，适用于表达能力受限的患者。面部表情评分法（FPS-R）疼痛程度评估工具介绍

根据患者的疼痛程度、身体状况、药物反应等因素调整药物剂量。个体化原则从小剂量开始，根据治疗效果逐步增加或减少剂量。逐步调整原则避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应或降低疗效。注意药物相互作用严格按照医嘱用药，不随意更改用药方式和剂量。遵守用药规范药物剂量调整原则及注意事项

包括恶心、呕吐、便秘、头晕等，应密切观察并及时处理。常见副作用如出现呼吸抑制、过敏反应等严重副作用，应立即停药并就医。严重副作用长期使用疼痛药物可能导致肝肾功能损害、骨质疏松等问题，应定期监测相关指标并及时调整治疗方案。长期用药注意事项加强对患者的用药指导和教育，提高患者对药物的认知和自我管理能力。患者教育副作用监测与处理措施

CHAPTER特殊人群用药注意事项05

老年人用药特点与注意事项老年人疼痛特点老年人疼痛多表现为慢性、多发性，且常伴有多种疾病和药物使用史。药物选择应首选非甾体类抗炎药（NSAIDs）等相对安全的药物，避免使用阿片类药物，减少不良反应的发生。剂量调整老年人对药物的敏感性增加，应从低剂量开始，根据疗效和耐受性逐渐调整剂量。注意事项需关注老年人的肝肾功能、药物相互作用及并发症情况，定期评估疼痛治疗效果和安全性。

儿童疼痛特点药物选择剂量调整注