多发伤患者的观察与护理.pptxVIP

多发伤患者的观察与护理概述社会的发展，人类的疾病谱正在发生变化，创伤已成为一个不容忽视的全球问题。在我国的“死因顺位”中，创伤已从1957年的第9位逐年上升。在我国城市创伤是第五位死因，在农村则为第四位死因。在美国，创伤死亡是44岁以下首位死因。可见创伤对人类的生存和健康已构成了巨大的威胁。因此对多发伤的急救与观察处理至关重要。定义多发伤是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖部位损伤且至少1个部位威胁生命，多发伤不是各部位创伤的简单叠加，而是伤情彼此掩盖，有互相作用的症候群。损伤的分级标准1971年由美国医学会（AMA）、机动车医学促进会(AMA)和汽车工程师协会（SAE)的35位学者制定的第一版简明损伤定级标准（AIS)。是以损伤部位（头颈、面、胸、腹部与盆腔、四肢与骨盆、体表）为基础，按损伤的严重度分为6级（轻、中、较严重、严重、危重、最危重）.多发性损伤的特点损伤部位多开放性损伤和闭合性损伤同时存在明显外伤、隐蔽伤同时存在不同系统的症状和体征互相影响多半伤员不能自述伤情医护人员容易把注意力集中在开放伤，漏诊、误诊机会多但只要掌握了多发伤的急救与护理观察要点，迅速有效的采取急救措施，就会提升抢救成功率，挽救患者的生命，使患者得到早日康复外科护士需要哪些素质良好的身体素质敏锐细致的观察能力丰富的语言交流能力突出的应变能力情绪的调节与自控能力扎实的操作动手能力有效获取知识的能力病情观察的指导思想唯物辩证地观察病人1、全面性如尿量少吸痰2、联系性心率快3、历史性血压血红蛋白4、发展变化性血液浓缩、应激如何观察病人实事求是地观察病人1、严密性严密观察，包括一些细微变化，用药后的反应。扩容、利尿、升压后患者的反应2、可靠性扎实的理论基础和实践经验如何观察病情循环系统监测血压无创血压、有创血压、中心静脉压心率末梢循环量性指标（QuantitativeMonitoringParameters）血压（BP）心率（HR）中心静脉压（CVP）血氧饱和度(SPO2)尿量心输出量(CO)酸碱平衡质性指标（QualitativeMonitoringParameters?）皮肤黏膜颜色毛细血管充盈时间脉搏强度颈静脉充盈意识状态心电图循环功能评估的常用监测指标循环功能评估的常用监测指标血压袖带的位置及连接动脉符号对准动脉波动点松紧以放一指为宜袖带宽度为肢体周长的40%（新生儿50%）最接近肱动脉实际血压值无创血压注意事项测量血压前保持安静偏瘫、手术、肢体外伤患者，选健侧肢体长时间监测应注意避免并发症避免选用输液肢体第一次要手动开始血压异常应重复测量核实手术后患者血压应与术前作比较有创血压是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。（正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.）直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。可根据动脉波形变化来分析判断心肌的收缩能力。患者在应用血管活性药物时及早发现动脉压的突然变化。反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。有创血压监测的途径有创血压监测途径足背动脉股动脉桡动脉肱动脉有创血压监测有创血压监测动脉压力数值及波形动脉压力传感器桡动脉测压置管颈内静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉中心静脉压检测中心静脉压监测途径中心静脉压是指右心房或者胸腔段腔静脉内压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。正常值：5-10cmH2O。中心静脉压监测中心静脉测压测压管CVP、BP与补液的关系CVPBP原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全或给予强心药，血容量相对过多纠正酸中毒舒张血管高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全或容量不足补液实验肺动脉压监测如何观察病情心率心律休克早期脉率增快，加重时脉细弱。脉率∕收缩压（mmHg）为休克指数：0.5为无休克。大于1.0~1.5为休克，大于2.0为严重休克。窦性心动过速窦性心动过缓室早二联律房早二联律心房颤动(atrialfibrillation)P波消失，代之以f波。f波大小不等，形态各异，在V1和II导联较易识别。f波频率在350-600bpm，R-R间期绝对不等。QRS波正常，亦可伴室内差传。病情观察皮肤末梢的观察与处理口唇粘膜有无苍白、发绀皮肤呈花斑状