金匮要略课件.pptxVIP

臟腑經絡先後病脈證;“臟腑經絡先後病”的含義：

經絡臟腑

先後

是雜病的總稱

;金匱教研室;1、本篇屬於全書概論性質，具綱領性意義。

2、臟腑經絡先後病脈證含義：

（1）一脏有病，可传变它脏；经络受邪，可传入脏腑；

（2）“先後”二字提示需注意臟腑經絡先後病的傳變規律。

（3）临床可根据病人脉证，推断脏腑病变及预后转归。

;3、內容：

包括對雜病產生的病因病機、辨證方法、治療原則、預防、護理和預後。

;金匱教研室;金匱教研室;[條文]（2上段）：夫人稟五常，……以此詳之，病由都盡。;?1．正常氣候能養人，不正常氣候能致病。?;2．正虛是發病主因，邪氣是致病條件。;雜病的發病機理

－天人合一;;仲景三條與無擇三因之別;[條文]（8）;未至而至－未得甲子，天因溫和

至而太過－以得甲子，而天溫如盛夏

五六月時

至而不至－以得甲子，而天未溫和

至而不去－以得甲子，而天大寒不解

;

從上可知，疾病發生的原因：

反常氣候（六淫）+正氣虛弱→疾病；

房室、金刃、蟲獸所傷。

;[條文]（13）下段：;金匱教研室;[條文]（10）：

[提要]通過論述厥陽獨行的病機，說明陰陽失去平衡是雜病發生的基本病機。

;相互資生

二者

相互消長

正常

陽上行，有陰以潛則升極而降

升降動態平衡。

陰下行，有陽以煦則降極而升

;陰氣衰竭-無陰肝陽上亢，面赤眩暈跌倒。

厥陽

異常產婦出血過多，大汗昏倒。

獨行

陽氣失去依附-有陽吐衄下血過多，大汗昏倒。;“厥陽獨行”

－陰陽失調的病理狀態

;金匱教研室;

[條文]（3）：

[提要]通過望鼻面部氣色診察疾病和判斷預後。

; 1．望鼻頭

腹??痛-肝木乘脾土。

青

鼻頭色苦冷者死-脾陽衰敗，陰寒內盛。

微黑-有水氣（水勝侮土）。

;2．望面部：

胸上有寒（脾虛飲停不化）-其色淡黃。

色黃

便難（濕熱互結，脾氣鬱滯）-其色鮮明。

亡血（色不榮於面）-面色蒼白。

色白

面色微赤（陰虛陽浮欲脫）-死。

色黑（下元虧損）-為勞。

色青（血脈凝滯）-為痛。

色赤（風熱上擾）-為風。

色鮮明者（水飲上泛於面）-有留飲。

;

其目正圓者（風熱強盛，髒氣已絕）

——痙，不治。

;[條文]（5）：

[提要]觀察呼吸與形態來辨別病情、病位。

實-心中堅（實邪壅塞在胸，肺氣不宣）。

搖肩

呼吸虛-肺腎兩虛，腎不納氣。

引胸中上氣者-咳（痰阻氣道，肺氣不宣）-實證。

張口短氣-肺痿唾沫（肺痿證：咳吐濁唾涎沫）-虛證。

;[提要]從呼吸形態來辨別病位的上中下，病情的虛實和預後。

實證-當下之則愈。

吸而微數-病在中焦

虛證不治-邪實正