《口服降糖药》精品课件.pptVIP

口服降糖药

目录前言1口服降糖药22整理课件ppt

前言2型糖尿病发病机理（1）—胰岛素(效应)抵抗胰岛素介导的葡萄糖摄取、代谢能力减低：胰岛素的敏感性?反应性?

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前言2型糖尿病发病机理（2）——?细胞缺陷

第一时相反应减弱、消失第二时相分泌延缓相对不足绝对不足4整理课件ppt

前言第一时相：快速分泌相第二时相：延迟分泌相

时间(分钟)血浆胰岛素?U/L0204060801000306090第一时相第二时相静脉注射葡萄糖后胰岛素的分泌胰岛素的分泌时相5整理课件ppt

前言2型糖尿病的胰岛素分泌缺陷6整理课件ppt

前言糖尿病病人的胰岛素分泌差异Time0600100014001800220002000600800600400200Insulinsecretion(pmol/min)正常人2型糖尿病人1型糖尿病人07整理课件ppt

前言-血糖达标的意义糖尿病相关的死亡*21%StrattonIMetal.BMJ2000;321:405–412.微血管并发症*37%12%周围血管疾病*43%中风**心肌梗塞*14%*p0.0001**p=0.0351%HbA1c严格控制血糖减少并发症的发生8整理课件ppt

目录前言1口服降糖药29整理课件ppt

口服降糖药T2DM理想的治疗模式HbA1c改善胰岛素抵抗改善β细胞功能10整理课件ppt

口服降糖药-分类促进胰岛素分泌的药物：磺脲类药物、格列奈类药物。减少肝葡萄糖输出的药物：双胍类药物。延缓葡萄糖吸收的药物：α-糖苷酶抑制剂。增强胰岛素作用的药物：TZDs。新型降糖药：DPP-IV抑制剂11整理课件ppt

口服降糖药降血糖药：磺脲类可引起低血糖苯甲酸衍生物：瑞格列奈D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈抗高血糖药物：双胍类：二甲双胍单独应用不引起低血糖噻唑烷二酮：吡格列酮α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖伏格列波糖新型降糖药DPP-4抑制剂：西格列汀、维格列汀12整理课件ppt

口服降糖药-磺脲类刺激胰岛素分泌降低肝糖生成肝脏血糖控制增加葡萄糖摄取肌肉胰腺磺脲类药物的作用机制13整理课件ppt

口服降糖药-磺脲类1.对胰岛的作用通过与胰岛β细胞膜上磺脲类受体(SUR)结合,关闭KATP,细胞膜去极化,从而促使胰岛素分泌。故降糖作用有赖于尚存在相当数量有功能的胰岛β细胞。2.胰外降血糖作用改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷，增强靶组织(肝、骨骼肌、脂肪)细胞对胰岛素的敏感性。有报告称格列齐特、格列吡嗪、格列波脲可减少血小板过高的粘附性与聚集,降低血液粘稠度,增加纤维蛋白溶解活性,此外,格列吡嗪可逆转糖尿病患者血管基底膜的增厚,故上述药物有利于减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生。14整理课件ppt

口服降糖药-磺脲类比喻：磺脲类药和格列奈类药都是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的药物，好比是“马鞭子”，马累了，跑得慢了，打它一鞭子马会跑得快一点儿，拉车的仍然是马（胰岛素），不是马鞭子。15整理课件ppt

口服降糖药-磺脲类磺脲类药物种类第一代：始于20世纪60年代初，有甲苯磺丁脲(D860、甲糖宁)、氯磺丙脲。第二代：相继合成于60年代末，有格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)、格列吡嗪控释片(瑞易宁)、格列波脲(克糖利)、格列喹酮(糖适平)。第三代：格列美脲(亚莫利)。16整理课件ppt

口服降糖药-磺脲类适应症与禁忌症适应症1、T2D患者经饮食控制、运动治疗后血糖控制不满意者。2、T2D患者已用胰岛素治疗,用量每日在20~30U以下者;对胰岛素不敏感者用量虽超过30单位亦可适用。3、非肥胖的T2D患者的一线用药；以胰岛素抵抗为主要机制的肥胖或超重的T2D患者，应在使用改善胰岛素作用或/和延缓葡萄糖吸收的药物后，血糖仍未达标时才加用SU。17整理课件ppt

口服降糖药-磺脲类适应症与禁忌症禁忌症1、T1D患者。2、T2D患者合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、创伤及大手术、严重肝肾功能不全、孕妇和哺乳期糖尿病、对磺脲类药物过敏者禁用。18整理课件ppt

口服降糖药-磺脲类副作用1、低血糖症2、消化道反应3、造血系统4、神经系统5、过敏反应6、体重增加19整理课件ppt

口服降糖药-磺脲类作用特点药名半衰期（h)作用时间(h)