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LOGO由水疝分析课件
本病的发生与肝、脾、肾三脏有关。脏气虚损先天禀赋不足，脾肾阳虚,气不化水，水液内聚而成水疝。感受寒湿久坐湿地，长期涉水，居处潮湿，日久致寒湿凝积，水湿内聚则病水疝。肝经气滞肝脉循阴器络于睾,肝寒凝滞，气机不利，复被水湿侵袭，循经下注囊中而成水疝。跌扑损伤跌扑或因其他因素，使外肾受伤，血瘀阻络，以致承液不行,停聚阴囊而成水疝。
西医认为,其发生有先天后天之分。先天性因素为胎儿时睾丸下降而腹膜鞘状突全部或部分未闭锁；后天因素为睾丸、附睾的感染、外伤、肿瘤或寄生虫病等。但也有无因可查者。其病理是鞘膜之间或邻近器官在病因的作用下，鞘膜腔内渗出过多浆液或吸收障碍，使腔内液体潴留增多。
(1)继发性者多有急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、损伤、梅毒、结核等病史。(2)起病缓慢，多为单侧发生，以青壮年多见。原发性鞘膜积液，体积小，囊内压力不高，无感染时一般无自觉症状，囊内压力增高时可出现胀疼、牵拉或下坠感。肿块大者可影响活动、排尿及性生活。先天性水疝之肿块卧位时可缩小或完全消失，站立时又复增大；继发性水疝肿块不因体位改变而变化。急性感染性鞘膜积液可有局部疼痛，并可牵扯腹股沟区或下腹部。(3)阴囊内囊性肿块，呈球形或梨形，表面光滑，柔软而有波动感，光滑如囊盛水，睾丸、附睾多为积液包裹而不易扪清。巨大鞘膜积液可使阴囊增大，阴茎内陷。
肿块透光试验阳性，但当积液为血性、脓性或乳糜性或鞘膜壁增厚时，则透光试验阴性。B超检查有助于诊断。
狐疝(腹股沟斜疝)阴囊一侧肿物，卧则入腹，立则出囊，用手轻压可纳回腹内，嘱患者咳嗽时肿物有冲击感，透光试验阴性。精液囊肿常位于睾丸后上方，与附睾上极相连，一般体积较小，睾丸可清楚扪及。穿刺囊肿液呈乳白色，镜检内含有精子。血疝(阴囊血肿)有明显外伤史，肿物迅速形成，全阴囊增大，阴囊皮肤有瘀血斑，张力大，压痛明显。
辨证论治外治内治其他疗法药物、手术脾肾阳虚证寒湿凝聚证湿热蕴滞证血瘀湿聚证
积极治疗睾丸炎等原发病，减少或避免该病发生。常以温开水清洗外阴，保持局部清洁，防止感染。如行穿刺，必须严格消毒，防止感染。本节完
证候：多见于先天性水疝之婴幼儿。阴囊肿大，甚则亮如水晶，不红不热，不痛，睡卧缩小，立行增大；或伴少腹坠胀，便溏，畏寒肢冷；舌淡，苔薄白，脉细弱。治法：温肾健脾，化气行水。方药：济生肾气丸、真武汤加胡芦巴、巴戟天、淫羊藿。少腹胀痛者加乌药、木香、小茴香。
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