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含氟牙膏的基本知识介 绍制作人:高震霆

含氟牙膏的作用机理氟化物含氟牙膏氟化物的防龋机理氟化物防龋功效的量效关系

氟化物氟化物是由氟离子和有机或无机阳离子组成的化合物。一般可以以微溶盐的形式存在，比如氟化钠或氟化钾；或者以不溶性矿物质的形式存在，比如氟石或氟磷灰石。作为一种天然元素，氟广泛的存在于自然界的土壤、水及空气中。对人体而言，其主要来源为食物。摄入的氟近99% 存在于人体硬组织中。因为它对骨骼和牙齿的完整性有重要影响，所以认为氟是人类一种重要的微量元素。氟化物不仅对骨骼的坚实性有着重要的影响，并能有效的帮助预防龋齿。

含氟牙膏含氟药膏中的氟化物通常为以下两种：氟化钠NaF 单氟磷酸钠Na2PO3F1955年，宝洁公司率先在全球范围内推出了含氟牙膏。它不仅是首支通过美国牙科协会(ADA)认证的牙膏，并且是首支获得授权在广告中使用美国牙科协会名称的牙膏。1976年，佳洁士含氟牙膏被美国化学会公认为近100年中的100项伟大发明之一。不管是对大范围的人群、社区还是个人，含氟牙膏在所有预防龋齿的计划中都发挥了极其重要的作用。从全球来看，含氟牙膏被认为是在预防龋齿过程中最有影响力的因素

氟化物的防龋机理龋齿：存在于牙釉质和牙本质周围水溶液中的氟离子可以在牙齿的脱矿化/再矿化的平衡中游移，并倾向于再矿化。这样可以降低牙齿龋病发生部位的损害。按照化学的观点，牙齿可以被当作是暴露于水溶液（例如唾液）中的不溶性盐(牙釉质和牙本质)。在理想状态下，牙齿本身的脱矿化和再矿化过程中存在极好的平衡。然而，当口腔中存在大量牙菌斑和糖分时，这种平衡就会失去。由于细菌的酸性代谢产物的存在，脱矿作用将占优势。这样将导致牙齿出现某些特征性外观损伤，这些损伤都是在显微镜下可以观察到的。随后，这些损伤将合并成为龋洞。脱矿作用从牙釉质和/或牙本质磷灰石的磷酸盐质子化作用开始(PO43-+H+=HPO42-)。其结果将导致牙齿不能结合足量的钙，更会造成牙齿的钙质流失。

氟化物的防龋机理口腔中存在的氟化物能够促进相反的过程，即催化牙齿的再矿化作用。通过利用唾液中的钙，氟化物能够逆转牙齿的钙质流失。此外，即使牙齿表面的特征性外观损伤已经发展成为可见的白斑，或者已经扩展到牙本质，氟化物同样能够发挥再矿化作用并对其进行治疗。从分子角度来看，氟化物能够从脱矿的硬组织中除去质子(H+)，从而允许钙的再结合。综上所述，出现在牙齿周围水溶液中的氟离子能够抑制牙齿的脱矿作用并增强再矿化作用。

不得不重视的问题含氟牙膏的安全性

含氟牙膏的安全性急性毒性氟牙症氟骨症选用含氟牙膏的必要条件

急性毒性人体在发生氟化物的急性中毒反应时首先受到影响的是胃肠系统，其典型症状为恶心、腹痛、呕吐和腹泻。据文献报道，对6岁以下的儿童而言，氟化物的可能致死量为15mg/kg。而氟化物的可能中毒剂量(PTD)被确定为5mg/kg体重，即人体摄入量超过该数值可能导致严重的或者危及生命的全身体征和症状，在这种情况下，患者应该马上送往医院并接受治疗。

氟牙症在2-6岁牙釉质发育期间，氟化物的过度摄入可能引起氟牙症，具体表现为牙齿表面釉质覆盖的硬组织不能很好的结晶成形，从而导致牙齿的外观缺陷。在比较轻微的情况下，只是牙齿表面出现狭窄的白色条纹或白色斑点。这种改变只会对牙齿的美观有所影响，其外表面的牙釉质仍然矿化良好。在那些饮水中氟化物含量为1ppm的地区，氟牙症的发病率为8％至50％不等。按照氟牙症严重程度的分类来看，其中约90％分类为非常轻微或者轻微的。随着氟化物摄入量的增加，牙齿表面可能出现黄色或者褐色的斑点。在非常严重的氟中毒情况下，牙釉质表面可能受到侵蚀。氟牙症的发病率及严重程度取决于氟化物的总摄入量。许多因素可能影响氟牙症的发生，包括个体对氟化物的摄入量、持续时间以及暴露在高氟环境中的具体时机。氟牙症仅在牙齿形成过程中出现，一旦恒齿长出以后，牙齿就不再有很大变化。门牙出现氟斑牙的危险在个体6岁左右结束，因为在这一年龄，仅有后牙，第二前臼齿以及第二磨牙尚未完全矿化。

氟骨症氟化物慢性中毒的另一项更加严重的表征为氟骨症。各个年龄阶段的个体都有可能受到氟骨症的影响。由于哺乳动物体内99％以上的氟化物都存在于骨骼，因此将对骨的形成和再吸收过程产生影响。长期过量摄入氟会影响成骨及破骨细胞，使骨形成增多，但所形成的骨排列不规则，导致骨的质、量分离现象。氟骨症对骨组织的损害主要表现为慢性的关节疼痛、关节炎