张燕丹 血糖监测 - - 副本(2).pptVIP

血糖（mmol/L）胰岛素泵入速率（u/hr）经典方案加强方案2.3~3.3停用*停用*3.4~4.4↓0.5↓0.14.5~6.1不变**不变**6.2~6.7↑0.1↑0.56.8~7.7↑0.5↑1.07.8↑1.0↑2.0*血糖2.3~3.3mmol/L时，停用胰岛素同时静推30%GS~50%GS20g后，10分钟后重测血糖。**若较前次增加20%，胰岛素增加20%；若较前次降低20%，胰岛素降低20%。陆菊明解放军总医院内分泌科2010-7-12胰岛素调节方法表维持剂量的调整低血糖：是血糖低于正常水平的一组临床综合征,临床表现为交感神经兴奋和中枢神经功能紊乱的症候群,重者可引起昏迷,甚至可危及生命。正常人：血糖低于2.8mmol/L糖尿病患者：血糖低于3.9mmol/L低血糖诊断主要内容血糖监测的概述血糖监测的操作流程监测过程中的常见问题高血糖与低血糖的处理血糖仪的质控血糖监测的步骤准备物品：血糖仪、血糖试纸、采血针、棉签、75%乙醇、记录本；核对血糖试纸的条码和有效期血糖监测的步骤用肥皂及温水洗手，彻底擦干酒精消毒采血部位，待干取出一张试纸，立即盖好试纸盖，将试纸的接触条面朝上，插入检测窗。可选择的血糖监测部位最常用的采血部位是手指部位包括前臂、大腿和手掌步骤神经分布少，疼痛不明显手指和其他部位的血糖没有差异如果怀疑低血糖时，检测手指血糖监测的步骤用采血针扎手指当血糖仪屏幕上出现闪烁的血滴符号将血滴轻接触试纸顶部区域，血样将自动吸入狭小通道内，直到试纸的确认窗完全被血样充满血糖监测的步骤等待测试结果例如血糖仪显示的范围在1.1-33.3mmol/L之间，如果测量结果低于或高于此范围，血糖仪都会显示一条信息提示。如血糖过高会显示“HI”。记录结果主要内容血糖监测的概述血糖监测的操作流程监测过程中的常见问题高血糖与低血糖的处理血糖仪的质控试纸条过期试纸保存不当操作方法不正确采血方法不当血糖仪不清洁血糖值误差的原因与对策血糖仪代码与试纸条代码不一致取血部位消毒后残留酒精长时间不进行血糖仪校准误差测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。注意每台仪器与其相对应的试纸条配套使用。血糖仪代码与试纸条代码不一致购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。试纸条过期温度湿度化学物质其它影响结果保存要求：干燥、阴凉、避光、密封、试纸保存不当1.试纸条没有完全插到测试孔的底部；2.滴血超过2分钟后再将试纸条插进血糖仪；3.检测时试纸条发生移动等情况。拔出重插重新监测血糖仪置于平稳、安全之处操作方法不正确酒精能与试纸条上的化学物质发生反应；酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。取血部位消毒后残留酒精采血量不足；血滴过大，溢出测定区。血量确认窗完全变色采血方法不当血滴大小合适血糖仪要定期检查、清洁、校准。测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。血糖仪不清洁对策长时间不进行血糖仪校准需做校准的情况1.第一次使用新购买的血糖仪；2.每次使用新的一瓶试纸条时；3.若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时；4.血糖仪摔跌后。校准原理利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。例如：血液中红细胞压积甘油三酯浓度末梢循环不良缺氧状态某些药物HCT↑，可能为脱水状态，血液浓缩甘油三脂偏高，影响血糖代谢扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺其他影响因素当怀疑血糖仪

不准确时怎么办？与另一牌子血糖仪对比？与生化血糖比？其他影响因素①末梢(手指)循环差：可采取温水洗手、垂手臂等；②采血的深度不够：采血笔有不同的刻度,根据自身情况采用不同的采血针头；③挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取血点至少0.5cm以上