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刚刚！国家卫健委发布“第十版新型冠状病毒感染诊疗方

案”，药物有大变化！（附全文）

来源丨国家卫生健康委员会

昨日下午，国家卫生健康委员会根据奥密克戎变异毒株特点和感

染者疾病特征，发布了《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十

版）》。

重点修订内容如下：

一、对疾病名称进行了调整

将疾病名称由“新型冠状病毒肺炎”更名为“新型冠状病毒感

染”。

二、潜伏期

多为2～4天。

在潜伏期即有传染性，发病后3天内传染性最强。

三、优化“临床分型”

不再用“轻型”“普通型”“危重型”等。

而是根据感染者病情严重程度，分为“轻型、中型、重型、危重

型”。

四、推荐了5种抗病毒药物

奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊等、安巴韦

单抗/罗米司韦单抗注射液、静注COVID-19人免疫球蛋白。

特别提醒：

不再推荐奈玛特韦片/利托那韦片用于儿童。

奈玛特韦片/利托那韦片、莫诺拉韦胶囊只推荐用于发病5天以内

的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。

阿兹夫定片用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者。

五、免疫治疗推荐了这两类

推荐了糖皮质素（地塞米松、甲泼尼龙40）和IL-6抑制剂（托珠

单抗）。

未推荐JAK抑制剂（巴瑞替尼）。

六、对儿童感染者可能出现的急性喉炎、神经系统并发症等特殊

情况提供了治疗方案。

常用治疗药物用法用量见后文，第十版全文见附件。

一、临床分型

轻型以上呼吸道感染为主要表现，如咽

干、咽痛、咳嗽、发热等。

中型持续高热＞3天或（和）咳嗽、气促

等，但呼吸频率（RR）＜30次/分、

静息状态下吸空气时指氧饱和度＞

93%。影像学可见特征性新冠病毒感

染肺炎表现。

重型成人符合下列任何一条且不能以新冠

(成病毒感染以外其他原因解释:1.出现

人)气促，RR≥30次/分；2.静息状态

下，吸空气时指氧饱和度≤93%；3.

动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度

（FiO2）≤300mmHg；4.临床症状进

行性加重，肺部影像学显示24～48

小时内病灶明显进展＞50%。

重型儿童符合下列任何一条:1.超高热或

(儿持续高热超过3天；2.出现气促（＜

童)2月龄，RR≥60次/分；2～12月龄，

RR≥50次/分；1～5岁，RR≥40次/

分；＞5岁，RR≥30次/分），除外

发热和哭闹的影响；3.静息状态下，

吸空气时指氧饱和度≤93%；4.出现

鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；5.

出现意识障碍或惊厥；6.拒食或喂养

困难，有脱水征。

危重符合以下情况之一者:1.出现呼吸衰

型竭，且需要机械通气；2.出现休克；

3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护

治疗。

二、抗病毒治疗

1.奈玛特韦片/利托那韦片

适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因

素的成年患者。

用法：奈玛特韦300mg与利托那韦100mg同时服用，每12小

时1次，连续服用5天。

使用前应详细阅读说明书，不得与哌替啶、雷诺嗪等高度依赖

CYP3A进行清除且其血浆浓度升高会导致严重和（或）危及生命的不

良反应的药物联用。

只有母亲的潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，才能在妊娠期间

使用。

不建议在哺乳期使用。

中度肾功能损伤者应将奈玛特韦减半服用，重度肝、肾功能损伤

者不应使用。

2.阿兹夫定片

用于治疗中型新冠病毒感染的成年患者。

用法：空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，疗程至多不超过14

天。

使用前应详细阅读说明书，注意与其他药物的相互作用、不良反

应等问题。

不建议在妊娠期和哺乳期使用，中重度肝、肾功能损伤患者慎用。

3.莫