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县级医疗保障局主要职能

县级医疗保障局主要职能

一、主要职责

〔一〕贯彻执行国家和省、市医疗保险、生育保险、医疗救助等

医疗保障法律法规规章和政策规划标准，起草有关规范性文件草案，

拟订有关政策、规划和标准并组织实施。

〔二〕贯彻执行国家和省、市医疗保障基金监督管理方法，建立

健全医疗保障基金安全防控机制，推动实施医疗保障基金支付方式改

革。

〔三〕组织制定全县医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和

统筹区内调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹

资水平相适应的待遇调整机制。组织拟定并实施全县长期护理保险制

度改革政策。

〔四〕贯彻执行全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、

医疗服务设施等医保名目，制定合理的支付标准，建立动态调整机制，

贯彻执行省级医保名目准入谈判制度，组织实施县级医保名目准入谈

判。

〔五〕组织制定全县药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗

服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调

整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格

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信息监测和信息发布制度。

〔六〕制定药品、医用耗材的招标选购制度并监督实施，指导全

县医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中选购的监督管理工作，

指导实施药品、医用耗材招标选购平台建设。

〔七〕制定定点医药机构协议和支付管理方法并组织实施，建立

健全医疗保障信誉评价体系和信息披露制度。

〔八〕监督管理纳入医保范围内定点医药机构的医疗服务行为和

医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

〔九〕负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，贯

彻执行并完善异地就医管理、服务和费用结算政策。建立健全医疗保

障关系转移接续制度，开展医疗保障领域对外合作沟通。

〔十〕完成县委、县政府交办的其他任务。

〔十一〕职能转变。县医疗保障局负责完善全县统一的城乡居民

基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的

多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使

用、用、安安全全可控可控，，推动推动医疗、医保、医药医疗、医保、医药三医联动改革，更好保障人

民群众就医需求、减轻医药费用负担。

〔十二〕与县卫生健康委员会的有关职责分工。县卫生健康委员

会、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策

连接，建立沟通协商机制，协同推动改革，提高医疗资源使用效率和

医疗保障水平。

二、内设机构

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依据上述职责，县医疗保障局设x个内设机构：

〔一〕办公室

负责局机关日常运转，承当安全、保密、宣扬、信息、信访、机

关财务、政务公开和对外合作沟通等工作。负责机关和所属单位的党

建工作。承当机关和所属单位的人事管理、机构编制、教育培训和队

伍建设等工作。组织开展医疗保障政策的综合讨论并组织实施。贯彻

执行省、市医疗保障筹资和待遇政策，制定合理的待遇政策，统筹城

乡医疗保障待遇标准。统筹推动多层次医疗保障体系建设，制定合理

的待遇政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织开展医疗救

助。依据省、市长期护理保险制度改革方案，制定全县具体实施方法。

组织拟订医疗保障工作规划。承当机关和所属单位预决算、资产

管理、内部审计、统计管理等工作，组织编制医疗保障基金预决算草

案，推动医疗保障信息化建设。

〔二〕医药服务管理股

贯彻执行全省城乡统一的医保名目，制定合理的支付标准，建立

动态调整机制，贯彻执行省级医保名目准入谈判制度。制定定点医药

机构协议和支付管理方法并组织实施，贯彻执行并完善异地就医管

理、服务和费用结算政策。组织推动医保支付方式改革。组织开展药

品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

〔三〕医药价格和招标选购股

在省、市医疗保障部门的指导下，拟订全县药品、医用耗材价格

和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信

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息监测和信息发布制度。拟订药品、医用耗材的招标选购、配送及结