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OSCE在儿科护理技能考核中的应用

摘要目的阐述OSCE在儿科护理技能考核中的应用，总结OSCE考前准备工作和

流程，并对其效果进行分析。方法对201名儿科实习的护生出科考试进行OSCE，

对考试成绩进行评价，并通过问卷形式，调查学生对OSCE总体设计和考核效果

的评价。结果201名儿科实习的护生，四个站点的平均成绩分别为

（72.11±8.32）分、（74.40±7.43）分、（76.58±7.85）分、（73.15±9.35）

分。其中79.06%认为与传统技能相比，OSCE更好；77.11%未来更愿意接受OSCE；

83.08%认为OSCE值得在全院推广。

结论将OSCE应用于儿科护理技能考核中，能够全面、客观、真实评估护生

的临床能力，使护生认识到在实习过程中存在的不足，也为今后的儿科护理教学

工作和考核提供更加具体、更具有针对性的方向。

关健词客观结构化临床考试；儿科护理；应用；临床能力

客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination，

[1]

OSCE）又称临床多站式考试，是1975年由Harden等开发的考试方法，指使用

标准化病人（standardizedpatients,SP）或者病人来模拟临床场景，进而测试

医学生临床知识和技能的一种客观的考核方法。该方法避免了传统考试的偶然性

和变异性，减少了主观性和片面性，充分发挥了考试的功能。在OSCE中，受试

者在各种模拟的环境中对SP评估、处理，可以全面评价受试者的专业理论知识、

[2]

护理程序的应用、护患沟通技巧、评判性思维和解决问题的能力。目前普遍应

［

用于医学教育中，被认为是目前评价学生临床能力最好的方式3］。儿科护理对

象具有的鲜明的特殊性，护患关系不仅存在于护士与患儿之间，还存在于护士与

家长之间。面对哭闹不止且不会表达和配合的小儿患者及部分家长因疾病知识缺

乏，对护理操作的必要性和效果难以做出客观的评价，对正常的治疗措施往往产

［

生误解，部分家长拒绝护生提供治疗护理操作4］形成挑剔、否定、甚至拒绝的

态度；另一方面因病痛不在家长本身，其对病痛的缓解、疾病的转归缺乏最切身

的感受，家长大多焦虑、烦燥，易出现对护士不满和过激行为。临床带教老师要

忙于繁重的日常护理工作，还要参与临床带教工作。为有效缓解儿科临床实习资

源紧张的压力提升护理专业学生儿科的临床能力，。我科自2018年首次在我院

对实习护生出科进行0SCE，取得良好效果，报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选择2018年在我院儿科实习的201名护生。其中男生6名，女生195名；

本科139名，专科62名；年龄19~22岁。

1.2方法

1.2.1护理标准化病例(nursingStandardizedcases,NSC)的编制NSC是

［

OSCE考核内容的具体表现54］。根据实习计划，采用头脑风暴法，组织临床护

理专家和护理教育专家进行病例编制，最终确定支气管肺炎、急性淋巴细胞白血

病、高热惊厥、腹泻、肾病综合症五个标准病例，病例均来源于临床真实的情景，

经过标化设计，内容包括：SP资料、任务签（医嘱、体征、血象）、评分表及用

物准备清单。

1.2.2SP选择儿科考核对象是患儿，每个患儿需要家属陪同，所以站点SP

需要包括家属和患儿。本次考试选取的是经过培训合格的6名护理本科生。

1.2.3OSCE站点设置将考核分为4个站点：护理评估及体查站、技能操作

站1、技能操作站2均为SP考站，病历书写站为非SP考站。病历书写站30min，

其余站点轮转时间为10min，总用时60min，各站点分值均为100分。

1.2.4OSCE组织实施考场设在我院临床技能中心，设有等候区、备考区和

考试区，