病历质量管理质控分析.pdf

1、本文档共2页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。

新生儿科2014年第二季度病历质量管理质控分析

一、我们每月随机抽取30份病历，按季度进行分析，重点是病例

首页、入院录、医嘱单打印、病程记录、化验单、知情同意书

等，针对问题及时修正。

2014年第二季度病历质量检查相关数据

第二季度（30份）

病历首页填错2

病程记录辅助检查分析不当1

化验单不全1

知情同意书填写不全3

医嘱单签字不规范0

二、存在问题：病历质量较前好转，但仍有错误。

三、第二季度病历质量问题原因分析：

历质量问题原因分析

2014.7.19

四、整改措施：

1.质控小组定期检查、不定期抽查。

2.加强教育，严格按照病历书写规范书写病历。

3.核定责任人，及时修改及检查病历,及时打印化验单、医嘱单及病

程记录,各种知情同意书填写规范,及时签字。

4.强化医师的责任心。

该用户很懒，什么也没介绍

咨询Ta 进入空间

更多 >