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在危重病或急诊抢救过程中执行口头医嘱制度

在临床工作中，一般不执行口头医嘱，特殊情况下必须执行时，应遵循以下制度。

1、 口头医嘱范围标准：

医生因为正在做无菌操作，不能书写医嘱，而患者又急需处理时。

危重病的抢救时，来不及书写医嘱时。

2、 口头医嘱方式：现场口头医嘱方式。

3、 相关措施：

严格执行口头医嘱的管理范围与标准，原则上使口头医嘱应用到最少并能执行的最好。

医生是做好口头医嘱的关键：能下达医嘱时的书写原则必须遵守。医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品(包括商品名)、姓名、年龄、床号、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如g、mg，并重复两遍。

医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本上并签字、执行护士确认后方可离开。半小时内完成已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作。

4、 护士当好医嘱的直接执行者：应把好最后一道防线。

(1)严格执行“三查七对”制度。

清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认。

现场中应有两个人听到同样的口头医嘱。

现场能直接记录下来作为口头医嘱的凭证为好。

及时核对认可的口头医嘱。

执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确。

执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安剖遗弃，以作为核对口头医嘱时使用。

认真执行口头医嘱制度，确保及时在所有口头医嘱上签字。

建立双方查对制度.确保口头医嘱的正确实施，保证患者的安全。