多囊卵巢综合症长期管理与治疗策略PPT课件.pptVIP

使用达英-35?半年后，仍然闭经，该怎样治疗？是继续服用吗？要用多长时间？评估闭经原因根据病因、患者需求继续治疗患者意愿治疗方案调月经、无高雄定期孕激素调月经＋抗高雄OC(如达英-35)调月经＋避孕OC调月经＋生育促排卵（CC）HimaKandimalla*关于监测思考之四HimaKandimalla*如果长期使用达英-35?，需要进行哪些检查？疗效监测临床特征月经、高雄体征实验室指标代谢指标安全监测肝功其它不适在应用达英-35前，应按照禁忌和警告的要求，采集完整的病史和进行全面的体格检查，并应该定期复查HimaKandimalla*如果长期使用达英-35?，需要进行哪些检查？盆超：卵巢大小和多囊性激素测定：PRL、LH、FSH、E2、T、P、DHEAS/FAI、SHGB肝肾功能、血脂、血糖、胰岛素注意：不是常规检查，需要时才检查HimaKandimalla*关于青春期思考之五HimaKandimalla*关于青春期青春期什么时候可以诊断PCOS？PCOS与青春期的暂时无排卵月经紊乱如何鉴别？青春期PCOS是否需要治疗？服用达英-35?对青春期女孩H-P-O轴功能的建立是否有抑制？应用达英-35治疗PCOS的最小年龄？HimaKandimalla*青春期PCOS的诊断青春期PCOS是需要治疗的，但目前青春期PCOS尚无成熟的诊断方法初潮后2～3年未建立规律周期不能诊断PCOS，而可以针对患者的需求进行相应的治疗多数青春期PCOS可用孕激素调整月经周期高雄激素症状者可以使用达英-35?降雄激素肥胖者可以使用二甲双胍等青春期PCOS：不急于诊断，但要积极治疗HimaKandimalla*服用达英-35?对青春期女孩H-P-O轴功能的建立是否有抑制？PCOS:H-P-O轴失调雄激素过多对H-P-O轴不适当的反馈调节达英-35：对H-P-O轴的抑制是对失调的调整这种抑制是治疗的需要（先抑制，再调整）这种抑制是可逆的，停药后可恢复HimaKandimalla*关于妊娠思考之六HimaKandimalla*达英35对改善生育的效果?相关问题:HimaKandimalla*关于妊娠PCOS什么时机促排卵效果最好？达英-35?停药后多久可以怀孕？如果停药即怀孕是否会对胎儿造成影响？分娩后，PCOS的治疗应如何选择？对于耐CC的患者用达英-35是否可增加卵巢对CC的敏感性？用多长时间好？HimaKandimalla*PCOS什么时机促排卵效果最好？直接促排卵先抗高雄，再促排卵先抗高INS，再促排卵二线促排卵;抗高雄、抗高INS，再促排卵胰岛素抵抗CC抵抗明显高雄体征/血症无高雄/高胰岛素血症HimaKandimalla*达英-35?停药后多久可以怀孕？如果停药即怀孕是否会对胎儿造成影响？2000年修订的世界卫生组织《避孕方法选择的医学标准》中认为，“在妊娠期间服用口服避孕药未发现已知的对母婴的不利影响”。近些年，国内外专家也已经达成共识、即短效避孕药不致畸，停药即可怀孕，对胎儿不会有不良影响。HimaKandimalla*分娩后，PCOS的治疗应该怎样选择？无生育要求PCOS的治疗处理调整生活方式抗高雄：口服避孕药，如达英-35调整月经：孕激素、口服避孕药胰岛素抵抗：二甲双胍HimaKandimalla*关于代谢思考之七HimaKandimalla*关于代谢二甲双胍在PCOS中的应用如何?二甲双胍能否改善长期服用达英-35对糖脂代谢的影响？HimaKandimalla*二甲双胍在PCOS中的应用如何?根据治疗目的来决定是否需要用二甲双胍首先要明确二甲双胍的适应证为肥胖或有胰岛素抵抗的患者二甲双胍用于助孕，在一般人群、FSH促排卵、LOD中优势不确定在IVF中，虽然结局优势不确定，但能够降低OHSS，因此可以应用对于CC抵抗和IR的患者，优势确定在妊娠期，属B类用药HimaKandimalla*控制体重对治疗PCOS的意义?思考之八HimaKandimalla*研究者效果A.Tolino等胰岛素和雄激素浓度明显降低，妊娠率55.5%。DouglasCC等有效降低胰岛素浓度CrosignaniPG等25例减掉至少体重5％的PCO