股骨颈骨折护理查房精品课件.pptxVIP

股骨颈骨折护理查房WORKSUMMARY医学文档查房目的1.掌握股骨颈骨折及人工髋关节置换术的相关知识及护理；2.防止术后并发症的发生；3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施；4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果；5.征求患者及家属的满意度。医学文档目录CONTENTS病例介绍疾病知识介绍0102康复指导护理诊断与护理措施0304医学文档PARTONE病例介绍医学文档基本情况介绍36床患者XX，女，80岁，主诉2014年1月27日行走时不慎摔倒，致左髋部疼痛，活动受限，无法行走，未予特殊处理。于2014年2月3日来我院就诊，摄片示：左股骨颈骨折。自述患有冠心病多年，自行口服药物治疗，以“1、左股骨颈骨折2、冠状动脉性心脏病”为诊断收住我科。入院查体：T:36.5℃P:80/minR:18/minBP:135/80mmHg；患者神志清楚，精神可，心肺腹查体未及明显异常。查患者左髋部局部压痛、叩击痛明显，左下肢屈曲外旋短缩畸形，左髋部肿胀，膝关节、踝关节活动尚可无压痛，趾端感觉正常。既往史：冠心病病史医学文档病情介绍辅助检查：X线片示：左股骨颈骨折诊断：1.左股骨颈骨折2.冠状动脉性心脏病处理：患者于次日八时行左股骨颈骨折人工股骨头置换术患者于20XX年2月4日晨8:00，在全麻下行“左人工股骨头置换术”，于11：00返回病房，麻醉已清醒，心率62、呼吸17、血压158/70、氧饱和度99%。给予吸氧，心电监测，静脉输液通畅，留置导尿，伤口引流管固定通畅，引出暗红色血性液，患肢保持外展中立位，医嘱骨科术后一级护理，治疗给予抗炎、活血、促进骨代谢、营养及保护胃黏膜药物应用。根据病情，术后第一天拔除伤口引流管，遵医嘱拔除尿管。术后第二日治疗继续应用抗感染、抗凝、活血、营养药物，指导患者做股四头肌静态舒缩运动及踝部运动。医学文档PARTTWO疾病知识介绍医学文档解剖（Anatomy）股骨头大粗隆股骨是人体中最大的长管状骨，其上端朝向内上方，其末端膨大呈球形，叫股骨头。头的外下方较细的部分称股骨颈，颈体交界处的外侧，有一向上的隆起，叫做大粗隆，其内下方较小的隆起叫做小粗隆股骨颈小粗隆医学文档股骨头的血供正常髋关节（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）。医学文档Femoralneckfracture股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起。损伤原因主要是在绊倒时，扭转伤肢，暴力传导至股骨颈，引起断裂。老年人的骨骼多骨质疏松，所以只需很小的扭转暴力，就能引起骨折，须特别注意。医学文档病因（Pathogenesis）儿童及中青年需承受较大暴力引起，如车祸、高处跌落。老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起，如床上跌下、平地滑倒、下肢突然扭曲。医学文档分类-按部位（1）头下部骨折头下型囊内骨折（3）基底部骨折基底型囊外骨折（2）经颈部骨折经颈型囊内骨折骨折线部位越高，血运的破坏越严重！医学文档分类—按X线表现分类（Pauwells角）角度越大骨折断端间接触面积越小骨折越不稳定医学文档分类—按Pauwells角外展骨折：Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不当可转变为不稳定性骨折。内收骨折：Pauwells角50°，不稳定性骨折。医学文档分类—按骨折移位程度医学文档临床表现1畸形（外旋45-60度）辅助检查髋部X线摄片可确定骨折部位类型移位方向2疼痛（压痛、轴向叩击痛）3肿胀、瘀斑处理原则4功能障碍治疗方案选择取决于1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄5患肢短缩医学文档非手术治疗适用于：无明显移位、外展型或“嵌插”型等稳定性骨折、外展骨折或患者不能耐受手术。牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。Pauwells角30°医学文档手术治疗2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折。1.内收型骨折。医学文档手术方案1闭合复位内固定：所有股骨颈骨折病人均可进行闭合复位内固定。2切开复位内固定：闭合复位困难或复位失败者可进行切开复位内固定。3人工关节置换术：全身情况尚好的高龄病人股骨头下型骨折，已合并骨关节炎或股骨头坏死者可选择单纯人工股骨头置换术或全髋关节置换术。医学文档人工关节置换术去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。医学文档PARTTHREE护理诊断与护理措施医学文档护理诊断躯体活动障碍与骨折、牵引或石膏固定有关。有失用综合症的危险与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。潜在并发症下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、股骨头