外科学-第二十章-颅内和椎管内血管性疾病-第四、五、六、七、八节.pptxVIP

外科学第二十章颅内和椎管内血管性疾病第一节自发性蛛网膜下腔出血第二节颅内动脉瘤第三节颅内和脊髓血管畸形第四节脑底异常血管网症第五节颈动脉海绵窦瘘第六节脑血管疾病一站式手术第七节缺血性脑卒中外科治疗第八节脑出血外科治疗案例分析:颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血案例分析:烟雾病导致的蛛网膜下腔出血重点难点掌握（一）自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现（二）颅内动脉瘤和动静脉畸形的临床表现、治疗原则熟悉（一）海绵状血管畸形的诊断与治疗（二）脑底异常血管网症影像学特点了解（一）自发性蛛网膜下腔出血的诊断方法与鉴别诊断（二）了解颈动脉海绵窦瘘的临床表现第四节脑底异常血管网症一、概述脑底异常血管网症又称烟雾病（Moyamoyadisease，MMD），因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常血管网，因病理性血管网在脑血管造影形似烟雾状而得名。本病亚洲较北美发病率高。两个发病高峰：10岁和30～39岁，女性轻度易感。有证据说明有家族倾向，但遗传学尚未证实。二、病因原发性烟雾病：病因尚不清楚，有研究发现病人的硬脑膜和皮瓣动脉中碱性成纤维细胞生长因子的水平升高。受累血管的内弹力膜可能变薄或者增厚。继发性烟雾病：也称为烟雾综合征，合并如下疾病：动脉粥样硬化，纤维肌发育不良，弹性假黄瘤，脑动脉炎和放射治疗后，钩螺旋体脑动脉炎等。烟雾病的病人动脉壁中