外科学-第十七章-颅内压增高和脑疝.pptxVIP

外科学第十七章颅内压增高和脑疝第一节概述第二节颅内压增高第三节脑疝案例分析：脑疝第一节概述一、颅内压的形成与正常值颅内压的形成颅腔、脑组织、脑脊液和血液是颅内压形成的物质基础颅缝闭合后颅腔的容积固定不变，约为1400～1500ml颅腔内的上述三种内容物，使颅内保持一定的压力，称为颅内压（intracranialpressure,ICP）成人的正常颅内压为70～200mmH2O,儿童为50～100mmH2O二、颅内压调节与代偿颅内压的调节血压和呼吸可引起颅内压的小范围波动主要依靠脑脊液的分布和分泌的变化来调节颅内压增高时，脑脊液的分泌较前减少而吸收增多当颅内压降低时，脑脊液的分泌增加，而吸收减少颅内容积超过5%的临界范围，会产生颅内压增高颅内体积/压力曲线三、颅内压增高的原因颅内压增高的原因颅内占位性病变挤占了颅内空间，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。脑组织体积增大，如脑水肿。脑脊液循环和（或）吸收障碍所致梗阻性脑积水和交通性脑积水。脑血流过度灌注或静脉回流受阻，见于脑肿胀、静脉窦血栓等。先天性畸形使颅腔的容积变小，如狭颅症、颅底凹陷症等。硬膜下血肿硬膜外血肿颅内血肿颅咽管瘤脑膜瘤畸胎瘤（4月龄儿）脑内脓肿脑结核瘤颅内寄生虫病脑囊虫静脉窦血栓动静脉畸形（AVM）脑积水四、颅内压增高病理生理（一）影响颅内压增高因素年龄病变