医院医务部管理工作制 - 神经内外科.docxVIP

告系统范围，是强制报告系统的补充，具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。自愿性：医院各科室、部度（第一版）的参照国家法律法规和医院相关文件规定进行处理。四、奖惩（一）奖惩原则根据警示等级，参考情二）在突发事件的应急处理过程中，有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、严格执行卫生部和《湖南省病历书写规范》，及时、真实、完整、正确书写病历。严格执行知情同意的原则，切实长沙南雅医院医务部管理工作制度（第一版）

告系统范围，是强制报告系统的补充，具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。自愿性：医院各科室、部

度（第一版）的参照国家法律法规和医院相关文件规定进行处理。四、奖惩（一）奖惩原则根据警示等级，参考情

二）在突发事件的应急处理过程中，有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、

严格执行卫生部和《湖南省病历书写规范》，及时、真实、完整、正确书写病历。严格执行知情同意的原则，切实

长沙南雅医院

医务部管理工作制度2017年5月

养餐、营养液中有异物。（12）尚未造成患者投诉的医疗收费错误。（13）计算机网络因疏于管理和维护，导

养餐、营养液中有异物。（12）尚未造成患者投诉的医疗收费错误。（13）计算机网络因疏于管理和维护，导

在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件或情况紧急事件时，应在处理事件的同时先电话上报相关职能部门进行处置，

”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常

灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件等）的管理。在救援和处置工作中各主管部门要注重互通信息、互

目录第一节医疗质量管理制度.................................1

第二节医疗安全管理制度.................................4

第三节医疗安全预警制度.................................5

第四节患者病情评估管理制度.............................12

第五节长沙南雅医院突发事件应急管理制度.................15

第六节医疗安全（不良）事件主动报告制度.................19

第七节重大医疗事项请示报告制度.........................24

第八节长沙南雅医院应急医疗仪器设备临时调配制度.........25

第九节病案室工作制度...................................26

第十节病历管理制度.....................................26

第十一节病案服务管理制度（借阅和复印制度）.............27

第十二节病历保管制度...................................28

第十三节科室人员紧急替代制度...........................29

第十四节医疗登记统计制度...............................30

量超过极量而未注明，但尚未造成患者人身损害。（19）遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒等必须动员全理质量中存在的问题，提出整改要求。（5

量超过极量而未注明，但尚未造成患者人身损害。（19）遇有严重工伤、重大交通事故、大批中毒等必须动员全

理质量中存在的问题，提出整改要求。（5）、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。（6）、对

完成，并送达病案管理部门，两者须有移交记录。院级质控应在一周内完成，并整理归档。住院病历因医疗活动等

严格执行卫生部和《湖南省病历书写规范》，及时、真实、完整、正确书写病历。严格执行知情同意的原则，切实

第一节医疗质量管理制度

医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量管理制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

一、医院医疗质量管理委员会

医院医疗质量管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：

1、医疗质量管理委员会职责

（1）、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，