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2023年院感管理制度上墙版(篇)

书目

市第三医院感染管理制度

第三医院感染管理制度

1.仔细贯彻执行《医院感染管理方法》、《医院消毒技术

规范》、《中华人民共和国国传染病防治法》、《中华人民共和

国国传染病防治法实施细则》的有关规定。

2.建立健全医院感染监控组织,并仔细履行各级职责。

3.医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评

价和登记报告制度,定期或不定期进行核查。

4.对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评

价。

5.建立医院感染限制的在职教化制度,定期对医院职工

进行预防医院感染的宣扬教化。

6.医院须建立特别区域(如手术室、消毒供应室、治疗

室)保洁、消毒或无菌的监限制度和措施,定期检查。

7.建立合理运用抗菌药物的管理方法。

某某市人民医院感染管理制度

某市人民医院感染管理制度

一、仔细贯彻执行《中华人民共和国国传染病防治》、《中

华人民共和国国传染病防治实施细则》、卫生部《医院感染

管理规范》、《消毒管理方法》及《一次性医疗用品处理方法》

的有关规定。

二、医院成立院内感染管理委员会、院感染监控科,在

分管副院长的干脆领导下开展院内感染监控工作。各临床科

室配备兼职院内感染监控信息员形成院内感染监控网,分别

负责全院院内感染监控工作并仔细履行职责。

三、院感科负责院内感染管理状况的监测,仔细总结分

析,刚好发觉问题提出相应对策。考评管理效果,探讨改进措

施。负责对新建设施进行卫生学标准的审定。负责对感染管

理有关人员的业务培训,供应有关技术询问。负责按规定向

卫生主管部门填报院内感染发病状况监测表。发生暴发流行

时,马上报告。院感科可代行院感委的部分职权。

四、医院感染管理委员会负责确定医院感染的限制指标,

审核医院感染预防和限制规划,督促医院感染管理条例的贯

彻执行。定期召开会议或依据紧急状况随时召开会议,探讨

医院内感染的现状和解决存在的问题。制定医院感染监控方

法、对策、措施、效果评价和登记报告制度,定期或不定期

进行核查。

五、院感管理人员对医务人员的消毒、隔离、技术操作

进行督促检查,定期考核与评价。

六、建立医院感染限制的在职教化制度,定期对医院职

工进行预防医院感染的宣扬教化。

七、建立特别区域(如手术室、供应室、产房、母婴室、

新生儿病房、治疗室等)的保洁、消毒或无菌监限制度和措

施,定期检查。执行有关管理制度和操作规程,防止传染病的

医源性感染、试验室感染和致病菌微生物的扩散。

八、建立全面的运用抗菌药物的管理方法。

九、按《医院一次性医疗用品管理方法》的规定,对一

次性医疗用品的选购、发放、运用和回收销毁,进行监督检

查。违者按规定进行惩处并追究有关人员的责任。

十、严格执行消毒隔离制度和消毒灭菌制度,并进行消

毒灭菌效果。

z医院医院感染管理委员会职责

医院医院感染管理委员会职责

一、仔细贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、

标准,制定本医院预防和限制感染的规章制度、医院感染诊

断标准并监督实施;

二、依据预防医院感染和卫生学要求,对本医院的建筑

设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行

审查并提出看法;

三、探讨并确定本医院的医院感染管理工作安排,并对

安排的实施进行考核和评价;

四、探讨并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、

重点流程、危急因素以及实行的干预措施,明确各有关部门、

人员在预防和限制医院感染工作中的责任;

五、探讨并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明缘

由传染性疾病或特别病原体感染病例等事务时的限制预案;

六、建立会议制度,定期探讨、协调和解决有关医院感

染管理方面的问题;

七、依据本医院病原体特点和耐药现状,协作药事管理

委员会提出合理运用抗菌药物的指导看法;

八、其他有关医院感染管理的重要事宜。

z医院医院感染管理科科长职责

人民医院医院感染管理科科长职责

一、对有关预防和限制医院感染管理规章制度的落实状

况进行检查和指导;

二、对医院感染及其相关危急因素进行监测、分析和反

馈,针对问题提出限制措施并指导实施;