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中医颈椎病患者的诊疗规范

一、临床表现

颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所

致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。又称颈椎综合征，

是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症

的总称。按临床表现分为以下五型：

1.颈型颈椎病

颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头及

转头活动，呈斜颈姿势。需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头

晕的症状。少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、麻木。

2.神经根型颈椎病

颈痛和颈部发僵，有些患者还有颈部及肩胛内侧缘疼痛;上肢放

射性疼痛或麻木，这种疼痛和麻木沿着受累神经根的走行和支配区放

射，可以呈发作性、也可呈持续性。有时症状的出现与缓解和患者颈

部的位置有明显关系，颈部活动、咳嗽、喷嚏、用力深呼吸等，可以造

成症状的加重。患侧上肢的感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。

可有血管运动神经的症状，如手部肿胀等。后期可出现肌肉萎缩。

3.椎动脉型颈椎病

颈肩痛或枕区痛，头痛，眩晕，耳鸣，耳聋，恶心及视物模糊等，

有时可出现肢体感觉障碍，持物不稳及猝然晕倒,往往因头部转动而发

作，改变为正常位时迅速好转。少数病例可出现一侧瞳孔散大或假性

心绞痛等症状。

4.

脊髓型颈椎病

多数患者首先出现一侧或双侧下肢麻木、沉重感，随后逐渐出现

行走困难，下肢肌肉发紧、抬步慢，不能走快。严重者步态不稳、行走

困难，患者双足有踩棉花感。躯干部感觉异常，患者常常感觉胸部、腹

部、或双下肢有如皮带样的捆绑感，称为“束带感二部分患者出现膀

胱和直肠功能障碍，如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴

留等排尿障碍，大便秘结。性功能减退。

5.

交感型颈椎病

(1)

头部症状：头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡

眠欠佳、记忆力减退、注意力不集中等。

(2)

眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、

眼前好像有雾等，耳鸣、听力下降，鼻塞、咽部异物感、口干、声带疲

劳等，味觉改变等。

(3)

胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、消化不良、暧气及咽部

异物感等。

(4)

心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、

血压变化等。

(5)

其他：面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉

疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活

动有关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时

间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时症状明显，休息后好转。

二、治疗方法

1.温和灸

【主穴】天柱穴(后发际正中直上五分旁开L3寸)

【操作】用L2cmX1.2cπι青艾条，灸双侧天柱穴，每次30~50

分钟，每天1次，20天为1个疗程。注意施灸穴位处应除去毛发，并

防止局部烧伤皮肤。

2.耳穴贴压

【主穴】颈椎、神门、枕、肾。

【配穴】眼花者配屏间，头痛头晕者配缘中、心、肝;耳鸣者配

耳中、内耳、内分泌；恶心呕吐者加交感、肾。

【操作】将王不留行用胶布贴压双侧耳穴。嘱患者每日自行按压

数次，3~4天换贴1次。

3.耳穴按摩

【操作】患者取仰卧位。医者双手掌擦患者耳廓数下,以大拇指

指腹沿皮质下一脑垂体一对耳轮内缘侧一二屏前;沿耳轮4一耳轮3f

耳尖循环按摩，以打通任督二脉，再用两手拇指、示指提捏对耳屏，有

前下方向外上方来回按摩。

1

每日次。

4.

刺血拔罐

【操作】患者取卧位，低头，充分暴露颈部，碘伏常规皮肤消毒，

取七星针由上而下叩此：①督脉经从哑门叩刺到大椎穴；②足太阳膀

胱经从天柱穴叩刺到风门穴；

③足少阳胆经从风池叩刺到肩井穴。医者充分运用腕力均匀叩刺，

忌粗暴用力，以局部出血为度，如有明显压痛部位须重点叩刺，叩刺

1

后加拔罐数只