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中国贲门失弛缓症诊疗规范(2023)要点

［摘要］贲门失弛缓症是一种以食管下括约肌松弛障碍和食管正常蠕动

缺乏为特征的原发性食管动力障碍性疾病，近十年来，由于高分辨率食管

测压、经口内食管下括约肌切开术等新兴检查技术和治疗手段不断发展

并应用于临床，贲门失弛缓症的诊治策略已发生显著变化。中华医学会消

化病学分会胃肠动力学组、胃肠功能性疾病协作组、食管疾病协作组与中

国健康促进基金会共同制定了中国贲门失弛缓症诊疗规范，内容包括贲门

失弛缓症的临床表现、诊断方法与标准、治疗决策等。

贲门失弛缓症(AC)是一种少见的原发性食管动力障碍性疾病，年发病率

为1.07/10万~2.20/10万，患病率为10.0/10万~15.710万。由于食

管下括约肌(LES)松弛障碍和食管正常蠕动缺乏，引起食物排空受阻，

导致吞咽困难、反流、胸痛、体重下降等临床症状。AC的病因和发病机

制尚不明确，病理表现为食管肌间神经丛抑制性非肾上腺能、非胆碱能神

经节细胞减少或缺失，甚至出现肌间炎症、神经节细胞进行性耗竭、神经

纤维化而LES松弛最重要的介质一氧化氮和血管活性肠肽等则显著减少。

AC的临床表现不具有特异性，病程不同阶的表现各异，因检查方法的灵

敏度不一、治疗手段的有效性不同，