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（完整版）骨科临床路径表单汇总

目录

青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单(2)

强直性脊柱炎后凸畸形临床路径表单(5)

颈椎病（脊髓型）临床路径表单(8)

胸椎管狭窄症临床路径表单(11)

腰椎间盘突出症临床路径表单(14)

退变性腰椎管狭窄症临床路径表单(18)

髋关节发育不良临床路径表单(21)

髋关节骨关节炎临床路径表单(24)

肱骨干骨折临床路径表单(28)

肱骨髁骨折临床路径表单(32)

尺骨鹰嘴骨折临床路径表单(34)

尺桡骨干骨折临床路径表单(36)

股骨头坏死临床路径表单(38)

股骨颈骨折临床路径表单(41)

股骨干骨折临床路径表单(45)

股骨下端骨肉瘤临床路径建议表单(49)

股骨髁骨折临床路径表单(52)

髌骨骨折临床路径表单(55)

膝内翻胫骨高位截骨临床路径表单(58)

膝关节骨关节炎临床路径表单(61)

重度膝关节骨关节炎临床路径表单(64)

胫骨平台骨折临床路径表单(66)

胫腓骨干骨折临床路径表单(69)

踝关节骨折临床路径表单(72)

青少年特发性脊柱侧凸临床路径表单

适用对象：第一诊断为青少年特发性脊柱侧凸（ICD-10：M41.1）

行侧凸矫形、内固定、植骨融合术（ICD-9-CM-3：81.05/81.08）

患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：

强直性脊柱炎后凸畸形临床路径表单

适用对象：第一诊断为强直性脊柱炎后凸畸形（ICD-10：M40.1）

行脊柱后路截骨矫形、内固定、植骨融合术（ICD-9-CM-3：

81.04-81.08）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：

颈椎病（脊髓型）临床路径表单

适用对象：第一诊断为颈椎病（ICD-10：M47.1↑G99.2*）

行颈前路减压植骨固定、颈后路减压植骨固定、颈前后联合入路

减压植骨固定术

(ICD-9-CM-3:81.02-81.03)

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-15天

胸椎管狭窄症临床路径表单

适用对象：第一诊断为胸椎管狭窄症（ICD-10:M48.02）

行后路椎管后壁切除术/后路椎管后壁切除内固定融合术/后路环

形减压内固定

融合术（ICD-9-CM-3:81.05）。

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

腰椎间盘突出症临床路径表单

适用对象：第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑

G99.2*/M51.1↑G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-

3:80.51）；椎间盘置换术（ICD-9-CM-3:84.64-84.65）患者姓名：

性别：年龄：门诊号：住院号：

退变性腰椎管狭窄症临床路径表单

适用对象：第一诊断为退变性腰椎管狭窄症（ICD-10：M48.03）

行椎管减压或加用内固定、植骨融合（ICD-9-CM-3：81.04-

81.08）患者姓名：性别：年龄：住院号：门诊号：