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医院血液制品使用与管理制度

医院血液制品使用与管理制度

1.

目的::规范血液制品的管理,保证临床安全合理使用。

2.

范围::药学部、各临床科室。

3.

定义::血液制品是指由健康人血浆或经特异免疫的人血浆，经分离、提纯或

由重组DNA技术制成的血浆蛋白组分,以及血液细胞有形成分统称为血液制品。

4.

权责

4.1医院药管理与药物治疗学委员会:负责制定血液制品的品种并督导临床

血液制品的合理使用。

4.2医务部:负责血液制品临床应用管理工作(培训、处方点评等)。

4.3药学部:保障血液制品共应,参与血液制品管理及处方点评工作。

4.4医师:取得处方权的医师开具血液制品医嘱。

4.5药师:具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责医嘱审核、评估、

核对、发药以及用药指导;药士从医嘱调配工作。

4.6护士:获得护士资格证书的护士遵照医嘱给患者使用药物。

5.

作业内容

5.1血液制品临床应用的培训:医务部组织医师、护士、药师学习血液制品管

理的法律法规及血液制品临床应用规范,促进临床合理使用血液制品。

5.2血液制品的采购、验收、储存

5.2.1我院血液制品由药学部统一采购供应,任何其他科室或部门不得自行采

购。

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5.2.2按照《药品验收管理制度》，血液制品必须随货附有该批血液制品的

《生物制品批签发合格证》和检验报告,并盖有配送公司原印章。

5.2.3根据血液制品说明书要求的储存条件进行储存,按照《药品储存养护管

理制度》进行养护。

5.3要求冷链管理的血液制品执行《冷链药品管理制度》。

5.4血液制品医嘱开具:依据临床应用指导原则、诊疗指南和说明书开具血液

制品的医嘱。按《诊疗知情同意制度》由患者或其代理人签署《输注血液、血液制

品知情同意书》，保存在病历中备查。

5.5医嘱审核及调配:药师对医嘱的适宜性进行审核,确认无误后可调配发

放。

5.6医嘱执行:给药前护士应核对患者信息、药品信息并检查药品外观质量，

发现有异常情况不得使用。静脉用药应严格遵照药品说明书规定使用，建立单独输

液通道,严禁与其他药品混合、配伍。

5.7不良反应的监测与报告;给药后,医务人员要监测药品的不良反应。如果

出现不良反应,应及时处理并按照《药品不良反应报告和整测制度》的要求上报。

5.8监督:医务部定期组织血液制品医嘱点评，对不合理使用情况及时反馈、

干预，促进血液制品合理使用。

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