2012年护士实践能力考试测试30题-A3A4型题 (12) .pdfVIP

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2012年护士实践能力测试30题-A3A4型题（12）

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【题型】A3A4型题

患者男性，58岁，既往体健，冬季室内火炉采暖。清晨邻居发现其昏睡不醒，地面有大量

呕吐物，急送医院。查体：血压90/50mmHg，体温38.1℃，呼吸24次/分，心率102次/分，

面色苍白，口唇呈樱桃红色。拟诊为“急性CO中毒”

1.急性CO中毒的机制是

A.局部刺激

B.缺氧

C.抑制酶活性

D.受体竞争

E.麻醉作用

【答案】B

【解析】一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白（Ｃ

ＯHb）。由于ＣＯ与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍，而碳氧血红蛋白

的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍，故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。ＣＯ

Hb不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和

细胞的缺氧。

【题型】A3A4型题

患者男性，58岁，既往体健，冬季室内火炉采暖。清晨邻居发现其昏睡不醒，地面有大量

呕吐物，急送医院。查体：血压90/50mmHg，体温38.1℃，呼吸24次/分，心率102次/分，

面色苍白，口唇呈樱桃红色。拟诊为“急性CO中毒”

2.责任护士给予的护理措施中，不妥的是

A.注意保暖

B.密切观察神志变化

C.保持呼吸道通畅

D.给予持续低流量吸氧

E.及时采血测定碳氧血红蛋白

【答案】D

【解析】急性CO中毒患者护理应迅速给与高浓度、高流量氧疗，必要时应高压氧治疗。

【题型】A3A4型题

患者男性，58岁，既往体健，冬季室内火炉采暖。清晨邻居发现其昏睡不醒，地面有大量

呕吐物，急送医院。查体：血压90/50mmHg，体温38.1℃，呼吸24次/分，心率102次/分，

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面色苍白，口唇呈樱桃红色。拟诊为“急性CO中毒”

3.患者经抢救清醒后好转出院，出院3天后突然出现癫痫症状，导致患者癫痫发生的原因是

A.药物过量中毒

B.迟发性脑病

C.脑血栓形成

D.短暂性脑缺血

E.脑出血

【答案】B

【解析】重度中毒病人抢救清醒后，经过2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病的症状。

该患者由于中毒较为严重且为坚持治疗，故发生了迟发性脑病，表现出癫痫症状。

【题型】A3A4型题

患者男性，21岁，一周前受凉后出现咽痛、发热，体温38.7℃。查体：胸骨下段压痛，脾

肋下2指。血常规示：WBC38.3×109/L，分类原始粒2％，早幼粒6％，中幼粒10％，晚

幼粒16％，Hb13.4g/dl，Plt290×109/L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒

明显增多。

4.对于患者上述的病情。该患者目前最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性粒细胞白血病

C.慢性粒细胞白血病急变期

D.慢性粒细胞白血病加速期

E.慢性粒细胞白血病慢性期

【答案】E

【解析】根据病史，该患者白细胞计数增多，分类中各阶段中性粒细胞均增多，以中幼和晚

幼粒细胞为主，原始细胞＜10％。血红蛋白、血小板计数正常。且起病缓，脾肿大达肋下2

指，胸骨下段有压痛。这些都符合慢性粒细胞白血病慢性期的特点。

【题型】A3A4型题

患者男性，21岁，一周前受凉后出现咽痛、发热，体温38.7℃。查体：胸骨下段压痛，脾

肋下2指。血常规示：WBC38.3×109/L，分类原始粒2％，早幼粒6％，中幼粒10％，晚

幼粒16％，Hb13.4g/dl，Plt290×109/L。骨穿示：增生极度活跃，中、晚幼及嗜酸、嗜碱粒

明显增多。

5.下列检查中，明确上述诊断最有意义的是

A.束臂试验

B.胸部X线片

C.染色体检查

D.出凝血时间

E.部分凝血活酶纠正试验

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