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ICU病人常见心理问题分析以及护理对策

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（兰州军区兰州总医院干三科甘肃兰州730050）

【摘要】目的探讨ICU病人常见心理问题，提出相应的护理对策。方法将2008年6月至2009年6月在我院重症监护病放的病人56例，总结该组病人的心理问题，并随机分为观察组和对照组，对照组病人采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理干预，焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定两组病人的心理状态，比较两组病人护理后的焦虑、抑郁评分情况。结果两组病人护理前焦虑、抑郁情况无显著性差异，P0.05。护理后观察组的焦虑、抑郁评显著低于对照组，P0.05。结论ICU病人普遍存在心理问题，实施心理护理干预有缓解病人的不良心理，使其配合治疗。

【关键词】ICU心理问题焦虑护理

R471B2095-1752（2013）09-0229-01

重症监护病房(ICU)是现代急救医学较为完善的产物，在ICU病房内的病人大多免疫功能下降和具有严重的基础疾病，住院时间较长，不可避免的会产生各种心理问题[1]。而病人的心理反应往往直接影响到治疗的效果，我院2008年6月至2009年6月对28例ICU病人进行心理干预，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

该组病人56例，均为我院ICU病人，其中男性35例，女性25例，年龄21～82岁，平均(40.3±4.5)岁。APACHEII评分均10。原发病为：慢性阻塞性肺气肿(COPD)、重症肺炎18例，颅脑疾病6例，呼吸心跳骤停6例，高位截瘫5例，重症胰腺炎5例，胸重症心肌炎及慢性心功能不全4例，急性心肌梗死2例，肺栓塞2例，腹部复合伤和大手术7例，先天性左侧膈肌缺如膈疝1例。随机分为观察组和对照组，每组28例，两组病人在性别、年龄、原发病方面无统计学意义，具有可比性，P0.05。

1.2护理方法

对照组病人采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施心理护理干预，具体方法如下。⑴环境：给病人营造一个安静、舒适的环境，光线要柔和，阳光不刺眼，不允许有喧闹声。尽可能减少或消除环境中造成病人心表烦乱和影响睡眠的因素。一般室温控制在22～25℃，相对湿度为50%～60%[2]。⑵健康宣教：向病人系统的介绍所患疾病的基本知识，包括疾病的发生、发展过程，止痛方法，麻醉药品的副作用等。对病人及其家属进行用药、饮食、运动、生活等方面的指导，帮助病人认识疾病，改善心境，告知其只要通过有效的方法，乳腺癌能够得到控制，增加其治疗的信心。⑶心理疏导：护理人员要加强与病人的交流，主动倾听病人的诉说，获得病人的信任，鼓励病人说出自己的不安与痛苦。对焦虑、恐惧、衰竭、绝望等病状的病人，心理护理的同时给予药物和综合治疗方法，耐心解决病人的问题，让他们有机会发泄，使病人保持一个比较平和的心态，理顺自己的情绪。⑷疼痛处理：当病人感觉疼痛时，要认真倾听、耐心安慰，教给患者减轻疼痛的技巧，采取情绪转移法，让病人听一些凝神静气的音乐，对于不同程度的疼痛分别应用解热镇痛药、镇静类药物，在搬动病人时动作要轻柔，以免加重疼痛刺激。

1.3评价指标

对两组病人护理后的焦虑、抑郁程度及疼痛程度进行比较。应用医院焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)，两个量表均20个条目，用以评定调查对象的焦虑、抑郁主观感受。＜50分为无焦虑或抑郁，50～59分为轻度焦虑或抑郁，60～69分为中度焦虑或抑郁，≥70分为重度焦虑或抑郁。

1.4统计学处理

用SPSS11.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用x2检验，P0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1ICU病人常见心理问题

ICU病人大多对自己的疾病缺乏认识，面对陌生的环境，同室病友的呻吟，尖叫以及死亡，从内心深处感到不安、恐惧、忧心重重。有的病人对患病毫无思想准备，无法面对和接受残酷的现实。易产生愤怒情绪激昂或悲惨，沉默寡言麻木幻觉，甚至精神紊乱。加之由于各种引流管道和监护导线制约了身体的活动，患病又导致身体上的疼痛，很容易产生痛苦、焦虑的情绪。该组病人经过量表调查100%的病人焦虑、抑郁评分均超过总粗分的正常上限。

2.2心理干预效果分析

观察组与对照组术前的焦虑抑郁程度无显著性差异，P0.05。观察组的术后的焦虑抑郁程度显著低于对照组，P0.05；见表2-1。

表2-1两组病人护理后焦虑抑郁程度比较

注：﹡护理前后相比，P0.05；△观察组与对照组相比，P0.05。

3讨论

ICU(intensivecareunit)即重症监测治疗与非理病房或称加强医疗病房。是医院的一种特殊结构。是危重人集中监护治疗的场所。它以现代的仪器设备，先进的医疗技术对病人实施严密的监阅和集中治疗、护理，有效的提高抢救成功率。但是很多病人在治疗期间却因诸多