全科诊疗与社区护理 .pdfVIP

深圳市社区健康服务绩效评估操作手册（2009年试用版）

《全科诊疗与社区护理》附录

附件一：急救药品清单及药品使用

附件二：急救设备清单与抢救技术

附件三：社区危重病人抢救程序

附件四：需重点掌握的抢救知识

附件五：危重病人转动制度

附件六：医疗安全重点环节管理制度

附件一：

急救药品清单及药品使用

急救药品种类：

界定社康中心最基本的急救药品配置，各社康中心只能在此基础上增加而不能减少。

肾上腺素，去甲肾上腺素，多巴胺，间羟胺（阿拉明），阿托品，尼克刹米，洛贝林，

氨茶碱，呋塞米(速尿)，异丙嗪（非那根），西地兰，氯丙嗪，地西泮（安定），硝酸甘

油，地塞米松，利多卡因，氨基乙酸，50％葡萄糖，纳络酮（可不备在急救车上，但药

房要备），甘露醇，林格氏液，5%碳酸氢钠，0.9%NS,5%GS,5%GNS。

★盐酸肾上腺素（1mg）

药理作用：兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。

β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、

胃肠道平滑肌松弛。常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩

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深圳市社区健康服务绩效评估操作手册（2009年试用版）

压、舒张压均升高。

适应症：用于支气管痉挛所致严重呼吸困难，缓解药物等引起的过敏性休克，延长浸润麻

醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

剂量及用法：肾上腺素1mg静注仍为目前临床普遍推荐的首次剂量。首次剂量后，

用药间隔时间不宜超过3-5min。儿童用量宜为0.02mg/kg，每3-5min

一次。气管内给药可有良好的生物利用度，为静脉通路尚未建立时

的首选给药途径。剂量为外周静脉用量的2-2.5倍，通常首剂为

2-2.5mg，以生理盐水10ml稀释后由气管插管口迅速喷入，给药时

应停止胸部按压，并小量快速通气数次，以使药液雾化物吸入。

不良反应：1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉；2、有时可有

心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。

禁忌：1、器质性脑病；2、用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而

导致脑溢血；3、每次局麻使用剂量不可超过300μg，否则可引起心悸、头痛、

血压升高；4、抗过敏休克时，须补充血容量。

注意事项：高血压、器质性心脏病，冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、

外伤性及出血性休克、心源性哮喘等。

★盐酸多巴胺(20mg)

药理作用：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力

衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周

围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利

尿剂无效的心功能不全。

剂量及用法：1.小剂量“肾反应性剂量”：多巴胺1-5ug/(kg.min)静滴，

可增加重要脏器的灌注，增加肾血流和改善微循环。

2.中等剂量“心脏反应性剂量”：多巴胺5-10ug/(kg.min)

静滴，以升高血压增加心输出量，改善组织灌注，纠正休克。

3.大剂量“血管加压剂量”：多巴胺静滴剂量常10-20ug(kg.

min)，用以升高血压，纠正休克或者改善复苏后灌注。

不良反应：常有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身无力；心跳缓慢、头痛、恶心呕

吐者少。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病，出现的反应有手足疼痛或

手足发凉；外周血管长时期收缩，可导致局部坏死