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中西医结合治疗上消化道出血34例

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R2-031B1672-5085（2011）3-0408-02

近几年来，笔者采用中西医结合治疗上消化道出血34例，疗效满意。现介绍如下：

1一般资料

34例中，男22例，女12例，年龄在23-65岁之间，病程最短1天，最长10天，单纯黑便29例，呕血兼黑便4例，全部病例经X线钡透或纤胃镜检查，确诊为十二指肠球部溃疡10例，慢性胃炎5例，胃窦炎1例，溃疡合并胃炎5例，胃癌1例，肝硬化恶变2例。总出血量在150-1000ml之间，均有不同程度的头晕、乏力等症状，85%的患者有较明显的胃脘痛。

2中西医结合治疗要点

2.1西医止血一般用止血III联，对出血量大者还加用去甲基肾上腺素冰盐水溶液口服，每100ml中含去甲肾上腺素8mg，每次服200m1，每日2—4次。肝硬化伴恶变出血，无高血压心脏病史者首选垂体后叶素，如出血量多，有失血性休克表现或血色素低于6g给予输血，十二指肠球部溃疡伴出血，同时使用H2受体拮抗剂。

2.2中医辩证分型：上消化道出血多为实热伤络和脾失统血两大类型。实热伤络型治宜清热祛湿，宁络止血。拟泻心汤为主方化裁；脾失统血型治宜温中健脾，摄血止血。投黄土汤为主方加减。

协定处方或止血成剂：胃溃疡有大出血者可应用止血II号系白芨15g及小苏打1.0g加水400m1，加热溶如胶浆，冷后置冰箱备用。每次服冰止血II号