2023年DRG付费相关知识考核试题及答案 .pdf

DRG付费相关知识考核试题

一.判断题

（

1、死亡病组的入组依据是）［单选题］*

A、病案首页中填写的离院医嘱二死亡√

B、医嘱开具告临床死亡

C、医嘱开具告临床死亡或自动出院

2、在DRGs中，若病例的医疗总费用低于病组参考值0.5倍的，该病例盈亏情况是（）［单选题］*

A、不盈不亏√

B、盈利

C、亏损，最多亏0.5或1个参考值

3、在DRGs中，若病例的医疗总费用在病组参考值0.5-1倍的，该病例盈亏情况是（）［单选题］*

A、不盈不亏

B、盈利√

C、亏损，最多亏0.5或1个参考值

4、在DRGs中，若病例的医疗总费用在病组参考值1倍以上的，该病例盈亏情况是（）［单选题］*

A、不盈不亏

B、盈利

C、亏损，最多亏0.5或1个参考值V

5、纳入按病组分值付费（DRG）结算实施范围（）［单选题］*

A、因普通疾病住院的佛山医保结算病例√

B、涉及到第三方责任住院的佛山医保结算病例

C、异地医保结算病例

6、某病例住院期间上呼吸机50小时，手术编码填96.7201+呼吸机治疗吠于等于96小时广，这种做法是

否正确？（）［单选题］*

A、不正确,属于高套编码，违规√

B、非常好！可以减少这个病例的亏损、多挣钱

7、以下哪类病组是全市各家医院统一系数、统一参考值？（）［单选题］*

A、基础病组√

B.ICU病组

C、内科病组

8、DRG病组分值付费实施范围是佛山市医保结算病人（涉及第三方责任的除外）。（）［单选题］*

A、正确√

B、错误

9、按病组分值付费（DRGS）是按参保人在市内定点医疗机构发生的住院实际医

疗总费用纳入病组点数结算范围。（）［单选题］*

A、正确√

B、错误

10、按DRGS分组规则，死亡病组的入组依据是病案首页中填写的离院医嘱二死亡。（）［单选题］*

A、正确√

B、错误

11、ICU相关分组“重症监护的小时数是按重症监护的收费数量计算。（）［单选题］*

A、正确√

B、错误

12、病组BU28神经系统变性疾患，＞60天是长期住院病组，床日总费用标准是312元/天。如病人的住

院天数是80天，则该病例的参考值是312元χ80天=24960元。（）［单选题］*

A、正确√

B、错误

13、为促进分级诊疗，社保局在全市设置了40个基础病组，全市各医院不分级别，实行统一系数、统一参考

值。（）［单选题］*

A、正确√

B、错误

14、张三因突发意识丧失50分钟入院，诊断脑梗死。入院后即予阿替普酶（共5311元）溶栓，治疗后好

转出院，分组分到B115脑血管病溶栓治疗，不伴并发症或合并症（参考值16974元）。由于该药是单独计算点

数的特殊药品，且病情符合报销条件,所以该病例的参考值是16974÷5311=22285元。（）［单选题］*

A、正确√

B、错误

15、DIP的概念是什么？（）［单选题］*

A、一种支付方式

B、疾病诊断+治疗

C、利用大数据建立的完整管理体系。

）

16、D1P的分组依据（［单选题］*

A、疾病的诊断

B、疾病诊断+治疗V

C、患者疾病的基本信息

17、DIP的统一代码（）［单选题］*

（

A、《医疗保障疾病诊断分类及代码》ICD-IO医保V1.0版）、《医疗保障手术操作分类与编码》

（ICD-9-CM3医保V1O版）

B、《医保日间手术病种分类与代码》

C、以上全部√

18、D1P的付费原理是什么？（）［单选题］*

A、解决馒头（社会医疗费用）比屉大（医疗保险费用）的问题√

B、解决盈利的问题

C、解决亏损的问题

19、DIP付费后医疗服务成本有哪些？（）［单选题］*

A、药品、耗材

B、检查、检验