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最新肿瘤徊关性高血糖筐理指南2021要点解读（全文）
摘要
恶性肿瘤和糖尿病均已逐渐成为中国常见的慢性非传染性疾病，两者关系
密切，糖尿病患者中多种恶性肿瘤的发生风险增加致死率高预后不良，
、、
肿瘤患者中血糟升高很常见。部分恶性肿瘤可导致高血糖和（或）糖尿病，
恶性肿瘤的治疗（包括手术应激化疗药物放射治疗糖皮质激素多
、、、、
种靶向药物免疫检查点抑制剂的应用等）过程中可能出现高血糖和（或）
、
糖尿病，统称为肿瘤相关性高血糟。肿瘤相关性高血糟在临床上管理难度
大，血糖控制情况的好坏与恶性肿瘤患病冈险及不良预后密切相关，目前
尚无相关的指南可用于指导临床诊治和筐理。因此，恶性肿瘤相关性高血
糟的规范化筐理问题日益受到内分泌科及肿瘤科专家的重视，｜｜面床上也迫
切需要就肿瘤相关性高血糖的管理进行规范化的指导。高鉴于此，中国抗
癌协会肿瘤内分泌专业委员会和重庆市中西医结合学会肿瘤内分泌分会
综合国内肿瘤学和内分泌学多位专家的意见起草了《肿瘤相关性高血糟筐
理指南（2021年版队该指南除归纳和总结糖尿病与多种恶性肿瘤的关
系，肿瘤导致高血糖和（或）糖尿病的病因，肿瘤中目关性高血糟的流行病
学，肿瘤相关性高血糖的概念，i乡民侨日鉴别诊断标准外，还重点介绍了肿
瘤相关性高血糟的规范化筐理，包括肿瘤相关性高血糟的总体评估方法和
原则，个体化控制目标，佳院期间的管理（入院前准备，佳院期间患者的
血糖筐理措施，膜岛素疗法，重症监护病房和非重症监护病房的管理，酣
症酸中毒手日高渗性高血糖状态，低血糟的处理，围手术期血糖筐理，非进
食肠内或肠外营养情况下血糖的管理，饪赈台井离血糖或糖尿病的管理，
糟皮质激素的应用的管理，临终关怀，从佳院到门诊的过渡，用药注意事
顶，出院前处理等情况），多种降糖药物对恶性肿瘤的影响，肿瘤治疗药
物对血糟的影响和门诊期间的管理，包括恶性肿瘤患者档案的建立，血糖
及并发症相关问题的健康检查，长期的随访和评估。此外，结合中国医疗
的实际情况，指南针又才肿瘤相关性高血糟患者的双向转诊和分级诊疗提出
了中目关建议和标准，以利于各层级医疗机构和医务人员方便的执行本。指
南对推荐意见根据循证医学证据等级分级原则提出了相应的分级，将再助
于临床医师对肿瘤相关性高血糖患者进行合理化和规范化的筐理，以期改
一
善真临床结局和预后。现就该指南的内窑和推荐意见做
解读。
［关键词］肿瘤相关性高血糟；管理；指南解读
近年来，非传染性疾病是造成全球人类死亡的主要原因，而癌症已成为目
前世界各国人类死亡的主要原因，也是提高预期寿命最重要的障碍。最新
2020年全球新发恶性肿瘤病例1929万
的全球恶性肿瘤统计数据显示，
例，全球恶性肿瘤死亡病例996万例，真中中国新发恶性肿瘤457万人，
占全球新发病人数的23.7%，死亡人数300万，占死亡总人数的30%
均远超真他国家［11
糖尿病是以膜岛素分泌障碍和（或）膜岛素作用失常而
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