组织多普勒技术评价心室收缩同步性的临床研究的综述报告.docxVIP

组织多普勒技术评价心室收缩同步性的临床研究的综述报告

引言：

心室收缩同步性是心脏功能正常的重要指标之一，包括左、右心室的收缩一致性、同步性，不同于传统的心脏同步性评价方法，多普勒技术能够对心室的收缩情况进行实时动态观察和定量分析，是评价心室收缩同步性的一种重要技术。

本综述将结合近年来的临床研究，探讨多普勒技术在评价心室收缩同步性的临床应用，以期为临床诊疗和科研工作提供参考。

一、心室收缩同步性的生理意义

1.心室收缩同步性是心脏功能正常与否的重要指标之一。心室的同步收缩能够保证心肌的收缩力度和时间的合理分配，使心室泵血效率最大化，确保组织和器官的充分灌注。

2.心室收缩同步性与心血管疾病密切相关。心室收缩同步性不协调是很多心血管疾病的重要表现之一，如左室心肌梗死、心肌病、心房颤动、室性心律失常等。对心室收缩同步性的评价可以帮助医生更准确地判断病情及临床预后。

二、多普勒技术评价心室收缩同步性的原理

多普勒技术可以通过超声回声来对心室收缩同步性进行实时动态观察和定量分析，包括以下两个方面的内容：

1.时间参数方面，包括预博位时间（pre-ejectionperiod,PEP)和射血时间（ejectiontime,ET)。PEP是心室肌收缩开始到瓣口开放时的时间，它与心肌缩短反应成反比，与心肌收缩力量正比；ET是瓣口开放到瓣口关闭的时间，反映心室射血过程中的时间。

2.区域应变方面，包括心室前、中、后壁的区域应变。区域应变是指心肌某一特定部位在收缩和松弛状态下所发生的长度变化。应变率则是指上述长度变化的速度，这些指标均可以准确反映心肌的收缩功能及其同步性。

三、多普勒技术评价心室收缩同步性的临床应用

1.评估左室收缩同步性

左室收缩同步性在临床上非常常见，评估其同步性对于判断心脏功能和病变的程度具有很高的参考价值。通过多普勒技术可以对左室PES和ET等时间参数的测量和区域应变的分析，从而评估左室同步性。

2.评估右室收缩同步性

多普勒技术也常用于评估右心室的收缩同步性，但因其解剖结构不同于左心室，在于技术操作上有一定的难度，在左室评估技术普遍被认可的基础上，目前在右室同步评估方面，需要更进一步的方法和研究。

3.评估心室收缩同步性改善的效果

在临床治疗中，很多治疗措施可能会对左室或右室的同步性造成一定改善，如心室复同步、左室充盈等。通过多普勒技术可以在治疗前后及时进行评估，评价治疗效果和疗效的变化，为进一步治疗方案的制定提供参考。

四、多普勒技术评价心室收缩同步性存在的局限性

1.技术限制：由于左、右室的解剖结构、运动特点、疾病类型等不同，评价方法、技术操作难度等也不同，影响了技术的实用性和普适性。

2.误差限定：在测量区域应变值等参数时，依赖于测量位置的不同会产生测量误差，进而影响评价结果。

3.评价指标局限：虽然多种参数被用于评价左、右室同步性，但目前还没有一种最为合适、准确的指标被广泛认可和使用。

五、结论

多普勒技术在评价心室收缩同步性方面具有专门性、非侵入性、动态观察和定量分析的优势，可以帮助医生建立更加全面的临床评估，为心血管疾病的预防和治疗提供重要的参考，但技术操作难度、技术限制、误差限定及评价指标局限等问题仍需要不断完善和研究。