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外科护理技术操作规程

(一)备皮法

【目的】

去除手术区毛发和污垢，彻底清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防术后

切口感染。

【用物准备】

治疗盘、弯盘、治疗碗、一次性备皮刀、镊子、棉签、纱布、肥皂水、汽油、垫巾、手电筒、

毛巾、面盆、热水。

【操作方法及程序】

1、核对医嘱，评估病人及手术区皮肤状况。

2、核对病人姓名、床号、诊断、手术部位。

3、遮挡病人，于病人身下铺垫巾，暴露备皮部位，涂擦肥皂水，绷紧皮肤，手持备皮刀分

区剃净毛发。

4、检查备皮部位毛发是否剃净，皮肤有无损伤。

5、去除局部毛发和皂液，整理用物及床单位。

6、嘱病人沐浴，卧床病人应床上擦浴。

【注意事项】

1、剃刀的刀片应锐利。

2、剃刀刀架用后应严格消毒，防止交叉感染。

3、检查手术区皮肤如有割痕、发红等异常情况，应通知医生并记录。

4、动作轻柔，注意病人的保暖。

（二）胃肠减压术

【目的】

利用负压作用，将胃肠道中积聚的气体、液体吸出，减轻胃肠道内压力。用于消化道及

腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性；通过对胃肠减压吸出物的断，可观察病情变化

协助诊断。

【用物准备】

治疗盘、治疗碗内盛生理盐水或凉开水、治疗巾、12～14号胃管、20ml注

器、液状石蜡、纱布、棉签、胶布、镊子、止血钳、弯盘、压舌板、听诊器、胃肠减压器。

【操作方法及程序】

1、核对医嘱，评估病人。

2、根据病情、年龄选择合适的胃管。

3、按要求正确安置鼻胃管，并妥善固定。

4、调节胃肠减压器的负压，连接胃管。

5、胃肠减压期间，每日给予病人口腔护理。

6、胃管不通畅时，遵医嘱用20ml的生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅，但食管、胃手

术后要在医生指导下进行，少量、低压，以防吻合口瘘或出血。

7、注意观察和记录胃肠引流液的颜色、性质、量。

【注意事项】

1、插管动作要轻稳，以免损伤黏膜。

2、插管过程中发生呼吸困难、发绀等症状应立即拔出，休息片刻后重插。

3、胃肠减压期间，观察病人水、电解质情况及胃肠功能恢复情况。

（三）T型管引流护理

【目的】

1、引流胆汁，减轻胆道压力。

2、支撑胆管，防止胆管狭窄。

【用物准备】

量杯、无菌引流袋、碘伏、生理盐水、棉签、方纱、胶布。

【操作方法及程序】

1、妥善固定T管，防止因翻身、起床等活动时牵拉脱出。

2、观察、记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，如有异常及时

与医生联系。

3、更换引流袋时，常规消毒接口，严格无菌操作。

4、T管引流时间7～14d，拔管前应先根据医嘱夹闭T管，夹管期间观察有无腹痛、发热、

黄疸。

【注意事项】

1、注意观察及保护T管周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。

2、注意病人生命体征及腹部体征的变化，如有发热、腹痛，提示有感染或胆汁渗漏可能，

应及时报告医生。

（四）胸膜腔闭式引流护理

【目的】

引流出胸膜腔内的气体和液体；重建胸膜腔负压，使肺复张。

【用物准备】

无菌胸腔引流瓶、橡皮管、玻璃接管、止血钳2把、胶布、无菌生理盐水、别针。

【操作方法及程序】

1、打开无菌胸腔引流瓶，倒入无菌生理盐水，使长玻璃管埋于水下3～4cm，妥善固定。在

引流瓶的水平线上注明日期和水量。

2、向病人解释引流的目的及注意事项。

3、用两把止血钳双重夹闭引流管，将其与引流瓶长玻璃管上的橡皮管相连。

4、松开止血钳。

5、观察引流管是否通畅，妥善固定。密切观察病人的反应。

6、将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60～100cm。

7、整理床单位，洗手，记录引流液的性质、量及病人的反应。

【注意事项】

1、注意保持引流系统的密闭和无菌状态。

2、保持引流管长度适宜。翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。

3、注意观察并保持引流管通畅。

4、观察记录引流液颜色、性质和量。

5、术后病人如血压平稳，应取半卧位，利于呼吸和引流。

（五）脑室引流护理

【目的】

1、颅内压增高者，降低颅内压。

2、脑室造影。

3、脑室内手术后，引流血性脑脊液，减少脑膜刺激征及蛛网膜粘连。

【用物准备】

密闭式无菌引流瓶、橡皮管、玻璃接管、止血钳、胶布、无菌蒸馏水、别针。

【操作方法及程序】

1、病人回病房后，应在无菌条件下连接引流装置。

2、引流瓶悬挂于床头，引流管开口需高出侧脑室平面10～15cm，以维持正常颅内压。

3、保持整个引流装置及管道的清洁和无