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一例猫肝性脑病的诊治

肝性脑病主要是由严重的肝脏疾病引起的，以代谢紊乱为基础，脑部

功能紊乱的综合征。先天性的门腔静脉异常、病毒性肝炎、中毒性肝炎和

药物性肝病以及急性或暴发性的肝功能衰竭都可诱发肝性脑病的发生[1]。

此外，摄取大量蛋白质、消化道出血、碱中毒、低钾血症、尿毒症、感染

或中毒等都可诱发本病。目前，普遍认为病理生理基础是肝功能衰竭和门

一腔静脉有手术分流或自然形成的侧支循环，使许多肠道代谢的毒性产物，

未经肝脏的解毒和清除，直接进入体循环透过血脑脊液屏障，导致大脑

功能及代谢紊乱，引起神经、精神异常，仍是肝性脑病发病机制的中心环

节[2]。其中，氨中毒学说受到医学界最广泛的认可

[3]。而以精神症状为唯一突出表现的肝性脑病易被误诊为癫痫，因

此，遇到精神错乱的病例要警惕肝性脑病的可能性。本文通过对患猫血液

学、血氨浓度以及X光等方面的检查及治疗措施的实施，临床效果良好，

现总结如下。

1

发病情况

病猫为狸猫，6岁，雄性，未绝育。在此之前曾经发烧1次，主人曾

给予口服及肌注过大量消炎药，自此之后，有不间断发病症状，主要表现

为抽搐、尿失禁等神经样症状，发病后步态不稳，后期严重时已间歇性抽

搐，行走困难，步态不稳，便秘；主人对症口服抗癫痫药物对其进行治疗，

服药初效果较为显著，发病间隔稍微延长（1周发病1次），但一直未愈。

就诊时，镇静药给药剂量已经很大，且食欲废绝，患猫精神状态差，不

能自主排便，膀胱充盈，在每次病情发作时会有尿液同时排出。据此诊断

为猫肝性脑病，经过相应的对因治疗，症状有明显好转，食欲渐强，发病

间隔延长（每20d左右发病1次），病情趋于稳定。

2

临床症状

体温39.6C,心率164次/min，呼吸40次/min;肠道蠕动音弱，病猫

步态不稳，目光呆滞，腹围较大，不能自主排便。发病时抽搐，口吐白沫，

四肢呈游泳状，且有尿失禁。

3

实验室检查

3.1

血液常规检查

由表1可知，WBCGRAGR升高，LYMRBGHGE降低；提示机体存

在感染，免疫力低。

3.2

血清生化

由表2可知，TP降低，GOTTBI、BUNALTALP升高；提示肝病的

可能。

3.3

血氨浓度一般急性肝性脑病患猫血氨浓度可以正常，慢性

者多伴有血

氨浓度升高［4］。本病例血氨浓度为210卩mol/L（正常值小于27

卩mol/L［5］），有显著升高。

3.4腹部X线检查

X光显示肝脏轮廓不清，肾脏肿大，肠道有大量积粪（图1）

4

治疗[2]

4.1调整饮食结构饲喂高能量、低蛋白日粮，减少氨的产生和减轻肝脏

的负担。如可饲喂猫的肝病处方粮。

4.2减少肠道氨的生成和吸收

乳果糖口服0.5g/kg?体重，3次/日；口服庆大霉素10mg/kg?体

重，2次/日。可抑制肠道产尿素酶细菌，减少氨生成。

4.3

促进体内氨基酸的代谢

静脉注射L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（OA,1〜2g/日；静脉注射支链氨基

酸（BCAA制剂，20mL/日。

4.4

保肝措施

一是静脉滴注葡萄糖液，按30〜50mL/kg?体重剂量补给，

同时加入VCATP肌酐、肝细胞再生因子、茵梔黄注射液等，以增强

体质、保肝解毒，并促进肝细胞的再生。二是后期同时口服乙肝灵片。以

含水飞蓟宾21mg/片，1/4片/次，3次/日。主要有益肝滋肾、解毒祛湿

之功效。

4.5

对