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盆底功能障碍性疾病康复治疗的最新应用进展

摘要：盆底功能障碍性疾病属于目前临床最常见的女性疾病，其的出现与妊娠、分娩

时盆底损伤有直接关系，出现盆底功能障碍性疾病后，患者会表现出子宫脱垂、尿失禁等

症状，会对患者的生活质量与产生影响，同时还会造成患者生理与心理负担。因此，对于

盆底功能障碍性疾病患者来讲，尽早采取有效的康复治疗非常有必要。目前，临床在此类

疾病的治疗中，主要采用康复治疗方案，取得了一定的效果。本文就以盆底功能障碍性疾

病康复治疗的应用进展进行综述，为临床提供一些借鉴。

关键词：盆底功能障碍性疾病；康复治疗；最新进展

盆底功能障碍性疾病（PFD）的出现是由于不同原因引起盆底支持组织薄弱，导致盆

腔内的脏器出现移位，引起器官功能异常，使患者出现盆腔脏器脱垂、尿失禁、性功能障

碍等[1]。PFD好发于中老年女性中，发病率可达30%左右。临床以往在PFD治疗中多采用

保守治疗或是手术治疗，手术治疗是针对阴道或是腹部开展盆底重建术，或是实施抗尿失

禁手术，术后能够明显改善患者的临床症状，但据随访统计，PFD手术后约有45%左右的

患者会在术后12周出现新的症状，如排尿不尽、排尿困难等；保守治疗主要通过药物或

是盆底康复治疗，主要适用于轻中度或是不耐受手术者2]。随着医疗技术的发展，实践表

[

明，康复治疗用于PFD治疗中，受到了广大患者的认可。本文就以盆底功能障碍性疾病康

复治疗展开研究，现阐述如下。

1.康复治疗在PFD中的理论知识探究

正常的盆底功能为保持肌肉、结缔组织、神经的完整性与相互作用性。其中肛提肌属

于盆底支持中最主要的作用，其由三部分组成，即耻尾肌、髂尾肌、坐尾肌，且多数为一

类肌纤维，少数为二类肌纤维3]。其中一类肌纤维主要施行控尿机制，其可以维持静息条

[

件下的支撑功能，当其肌力下降，则会出现POP、漏尿；二类肌纤维是保持动态环境中的

盆底支持，当其肌力下降时，会降低探尿能力与性功能4]。

[

中老年女性会随着年龄的增加而降低阴道壁的组织胶原含量，会使肛提肌增宽，左右

两侧的直肠肌不对称，使耻尾肌变薄，盆底肌的横截面减少，导致盆底、尿道的肌肉松弛，

降低收缩能力，减弱盆腔的支持功能，引发PFD。此外，难产、多产次、肥胖、糖尿病等

也会加重盆底的组织损伤程度，增加POP、SUI的发生率。盆底康复治疗是应用不同的治

疗方法，将盆底神经的肌肉激活，增加盆底肌肉的肌力与弹性，促进盆底肌功能恢复，从

而减少相关症状。

1.PFD康复治疗的方法、效果

2.1盆底肌肉训练

盆底肌肉训练主要是应用Kegel训练，其指患者在有意识的盆底肌训练中，进行自主

收缩训练。PFD早期进行Kegel训练，可以提高盆底的神经兴奋次数，并增加运动单位，

改善肛门、尿道的括约肌功能，适用于产后康复，预防PFD。Kegel训练简单易行，患者

认可、接受度均较高。实践表明，临床在开展Kegel训练时，如联合阴道子宫托，对预防

重度POP发生具有积极作用。但此方法需要患者坚持进行，故不适合精神障碍及心理障碍、

盆底肌力较差者5]。

[

2.2生物反馈训练盆底肌肉

盆底肌肉生物反馈训练（PFMB）是应用生物反馈仪，在已得到的盆底肌图像、光、声

等信号的引导下，对特定的收缩肌肉的盆底肌进行主动训练的一种方法，其的应用可以对

错误的盆底肌肉运动进行纠正，强化肌肉训练效果，让患者可以正确的掌握此方法，并形

成相应的条件反射，之后在长时间地坚持下，改善盆底的肌力。经实践表明，PFMB训练

开展后，患者的肌纤维肌力得到了有效地提升。且PFMB与Kegel训练相比，PFMB训练

效果更好，特别是有尿路症状者，PFMB训练效果较高。

2.3盆底康复治疗仪

在Kegel训练过程中，临床研究出了盆底康复治疗仪，其是通过辅具，对盆底的肌肉

进行主动训练的一种方法，常用的盆底康复治疗仪有阴道哑铃